探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征及其預(yù)后因素

《探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征及其預(yù)后因素》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征及其預(yù)后因素探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征及其預(yù)后因素摘要：三陰性乳腺癌（TNBC）因其生物侵襲性強(qiáng)、早期出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、不能從內(nèi)分泌和抗He「2靶向治療中獲益、預(yù)后差而受到廣泛關(guān)注。為探討本區(qū)域TNBC的預(yù)后危險(xiǎn)因素，力求為其進(jìn)行個(gè)體化治療提供依據(jù)，本文對(duì)126例乳腺癌患者（其中三陰性者47例）的臨床特征、預(yù)后因素及生存情況進(jìn)行了冋顧性分析。關(guān)鍵詞：三陰性乳腺癌臨床病理特征預(yù)后因索【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)］1671-8801（2013）03-0055-02三陰性乳腺癌（tri

2、ple-negativebreastcancer,TNBC）是孕激素受體、雌激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2均無表達(dá)的乳腺癌,傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，預(yù)后比較差［1］,發(fā)病率約占全部乳腺癌患者的12%-24%［2］。為進(jìn)一步分析三陰性乳腺癌的臨床病理特征，本文對(duì)佳木斯市中心醫(yī)院2009-2012年中資料完整的126例乳腺癌患者（其中三陰性者47例）進(jìn)行了回顧性分析，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包從單因索和多因索兩個(gè)方面，探討三陰乳腺癌與非三陰性乳腺癌間臨床、預(yù)后及生存的差異，分析本區(qū)域三陰性乳腺癌的預(yù)后危險(xiǎn)因素，從而為該型乳腺癌進(jìn)行個(gè)

3、體化治療提供依據(jù)。1資料與方法收集2009年5月-2012年10月佳木斯市屮心醫(yī)院初診的病理學(xué)診斷為乳腺癌的女性患者資料，選擇滿足入組及排除標(biāo)準(zhǔn)者126例,其中TNBC47例（37.30%）,非三陰性乳腺癌（non-TNBC）79例（62.70%）,所有患者均行規(guī)范性手術(shù)、術(shù)后輔助放化療及內(nèi)分泌治療。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)126例乳腺癌患者數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，選擇臨床上有特征性的指標(biāo)（發(fā)病年齡、體質(zhì)量指數(shù)、月經(jīng)狀態(tài)、淋巴結(jié)狀態(tài)、腫塊大小、病周脈管侵犯、組織學(xué)分級(jí)、EGFR、VEGF、病理類型、E-cad、P53、遠(yuǎn)處

4、轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)等）。各臨床指標(biāo)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本研究納入了126例乳腺癌患者，其中TNBC47例，本研究中隨訪31個(gè)月,47例TNBC患者死亡11人(23.40%),79例非TNBC患者死1±9人(11.39%),二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，TNBC預(yù)后較差。應(yīng)用X2檢驗(yàn)對(duì)47例TNBC及79例非TNBC患者進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)TNBC以W35歲的年輕患者居多(P<0.05)；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)III級(jí)、有瘤周脈管侵犯、表皮生長(zhǎng)因了受體(EGFR)陽(yáng)性率、血管內(nèi)

5、皮生長(zhǎng)因子(VEGF)陽(yáng)性率、E-鈣黏附蛋白(E-cad)陽(yáng)性率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率等指標(biāo)在TNBC組均高于非TNBC組(均P<0.05)oTNBC組與非TNBC組病理類型均以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主，而TNBC病理類型較多樣；體質(zhì)指數(shù)、月經(jīng)狀態(tài)、腫塊大小、病理類型、P53、局部復(fù)發(fā)在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o3結(jié)論三陰性乳腺癌患者占乳腺癌人群的37.30%,診斷時(shí)年齡較輕，35歲以下的患者占25.53%與非三陰組的7.59%相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o推測(cè)可能與雌激素分泌相關(guān)［3］,有待進(jìn)一步研究。乳腺癌的病理類型多為浸

6、潤(rùn)性導(dǎo)管癌，這是其影響其臨床分期及預(yù)后的指標(biāo)。其通常發(fā)生于絕經(jīng)前。Trivers等［4］的研究表明，TNBC的發(fā)生與種族、初育年齡、近期有生育及肥胖等因素相關(guān)。Vona-Davis等研究發(fā)現(xiàn)，TNBC女性中肥胖者49.6%,非TNBC肥胖女性則占35.8%(P二0.0098),表明肥胖為TNBC的罹患因素。TNBC中位腫瘤大小為2cm,50%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理分析發(fā)現(xiàn)，此類乳腺癌組織學(xué)分級(jí)多為III級(jí)，Ki267及MIB21等細(xì)胞增殖標(biāo)志比例較高。Dent等發(fā)現(xiàn)TNBC患者就診時(shí)腫瘤病灶偏大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。木研究顯示TNB

7、C組腫瘤最大直徑>2cin者占55.32%,且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見，組織學(xué)分級(jí)低，并有較高的瘤周脈管侵犯率，進(jìn)一步證實(shí)TNBC與乳腺癌不良預(yù)后因素密切相關(guān)。TNBC分期晚，并且由于缺乏治療靶點(diǎn)，內(nèi)分泌治療及靶向治療效果均欠佳，有著較高的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，臨床預(yù)后較差。TNBC的肝、肺轉(zhuǎn)移兒率明顯高于非TNBC,最高可達(dá)4倍；腦轉(zhuǎn)移也明顯高于非TNBC,但骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與非TNBC相近。受體三陰狀態(tài)是發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的高危因素，從發(fā)病至出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移屮位時(shí)間，TNBC明顯短于非TNBCo總Z,TNBC為一組特殊的臨床病理類型的乳腺癌，以惡

8、性程度高、預(yù)后差為特點(diǎn)。深入認(rèn)識(shí)其生物學(xué)特征，探討有效的治療方案,是其研究方向。參考文獻(xiàn)[1]RastelliF,BiancanelliS,FalzettaA,eta1.Triple-negativebreastcancer：currentstateoftheart[J].Tumori,2