人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥的臨床分析

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1、人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥的臨床分析郭芳華(浙江省蒼南縣計(jì)劃牛育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站婦科325808)【摘要】目的探討人工流產(chǎn)術(shù)后服用短效避孕藥的臨床效果及安全性。方法選擇2011年12月?2012年12月我院接收的220例自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)的健康婦女為臨床研究對象。將全部婦女隨機(jī)均分為試驗(yàn)組與對照組，各口0例。對照組時候只給予抗牛素口服，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加給短效避孕藥媽富隆口服，比較2組術(shù)后流血、月經(jīng)復(fù)潮、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果試驗(yàn)組術(shù)后流血平均持續(xù)天數(shù)、月經(jīng)復(fù)潮平均天數(shù)與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

2、0.05)o此外，試驗(yàn)組在用藥期間只出現(xiàn)2例(1.82%)惡心癥狀，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論孕婦行人工流產(chǎn)術(shù)后，給予短效避孕藥口服，可有效減少術(shù)后出血量，月經(jīng)復(fù)潮周期短，且不良藥物反應(yīng)少，有益于婦女身心健康?！娟P(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)短效避孕藥媽富隆【中圖分類號】R169.41【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)07-0075-02目前，隨著無痛人流技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的婦女選擇人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，但流產(chǎn)后沒有給予任何保護(hù)措施，導(dǎo)致術(shù)后流血持續(xù)較久，復(fù)潮周期長，且增加了重復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險，

3、對婦女牛殖健康極為不利［1］。WHO建議，實(shí)施人流后，服用短效避孕藥進(jìn)行避孕，可有效防止短期內(nèi)再次妊娠。我院指導(dǎo)試驗(yàn)組M0例行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女術(shù)后服用短效避孕藥，在術(shù)后止血、月經(jīng)復(fù)潮、安全性等方面取得較好效果。報(bào)道如下。資料和方法一般資料木組220名研究對象均是2011年12月?2012年12月我院計(jì)劃生育科收治的意外妊娠婦女，年齡23-35歲,妊娠天數(shù)45-80d,平均(56.7±12.4)d；孕次「4次，產(chǎn)次0?3次，其中經(jīng)產(chǎn)婦119例，初產(chǎn)婦101例。研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：①無人工流產(chǎn)禁忌證

4、，無口服避孕藥禁忌證；②身體健康，無其他嚴(yán)重疾病史；③停經(jīng)時間超過45d,B超確定是宮內(nèi)妊娠；④對本研究知情，同意配合研究。本組研究將上述220名研究對象均分為試驗(yàn)組與對照組，各100例。2組一般資料的比較差異不具有顯著性(P>0.05)o方法2組婦女接受人工流產(chǎn)后，通過B超檢查均確認(rèn)胚胎組織完全清除干凈。均給予同等劑量的抗生素口服，進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，增加短效避孕藥媽富隆(拜耳公司生產(chǎn))口服，每天1次，早晨服用，連續(xù)服用21d作為1個療程。月經(jīng)恢復(fù)后的5d開始再服用1個療程。手術(shù)后1個

5、月內(nèi)2組婦女均禁止同房。術(shù)后第7d復(fù)診B超，出院后保持隨訪個月。觀察指標(biāo)術(shù)后陰道流血持續(xù)時間；月經(jīng)復(fù)潮時間；術(shù)后并發(fā)癥;媽富隆不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)(x■±s)表示,用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以a二0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果2組岀血量、岀血持續(xù)時間對照2組術(shù)后出血量少于正常月經(jīng)量和等于月經(jīng)量的患者比例比較具有顯著性(P<0.05)；出血持續(xù)天數(shù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表2組月經(jīng)復(fù)潮時間對照試驗(yàn)組月經(jīng)復(fù)

6、潮平均天數(shù)為(29.42±3.24)d,對照組為(34.62±2.91)d,2組比較差異顯著(PV0.05)；此外，2組婦女術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮各個時間段人數(shù)比例比較差異均具有顯著性(P<0.01)o見表2:表22組月經(jīng)復(fù)潮各個I］寸間段人數(shù)比例對照［n(%)］2.3媽富隆不良癥狀試驗(yàn)組在用藥期間，僅出現(xiàn)2例（1.82%）惡心病例，經(jīng)對癥處理之后，惡心癥狀消退，其他嚴(yán)重不良癥狀未見發(fā)生。討論近年來，隨著臨床麻醉學(xué)的發(fā)展應(yīng)用，無痛人工流產(chǎn)技術(shù)也得到較廣泛的應(yīng)用，自愿接受人工流產(chǎn)者也越來越多

7、。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國每年接受人工流產(chǎn)的人數(shù)高達(dá)800萬人次，比發(fā)達(dá)國家高出許多[2]?這主要是由我國性觀念逐漸開放，但性知識普及率不高、婦女的自我保護(hù)意識差、有效避孕率低等因素造成。通常人流手術(shù)是在非直視的情況下操作，即使是無痛人流，對流產(chǎn)者的子宮頸和者子宮內(nèi)膜均有一定程度的損傷，尤其是重復(fù)人工流產(chǎn)者，人工流產(chǎn)對其身體防御機(jī)制產(chǎn)生的負(fù)面影響更為明顯，近期不良影響如月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)子宮出血、宮腔炎癥、盆腔感染等，遠(yuǎn)期不良影響如習(xí)慣性流產(chǎn)、繼發(fā)性不孕等。某調(diào)查研究指岀，約有90%的繼發(fā)性不孕患者有過人工流產(chǎn)史

8、，而且重復(fù)人流次數(shù)越多，不孕的可能性越大。由此看來，做好人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)后保護(hù)工作，以降低流產(chǎn)者再次妊娠及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，是0前醫(yī)院計(jì)劃生育科急需解決的一個課題。WHO認(rèn)為，人工流產(chǎn)后立即采取有效的避孕措施，能夠降低垂復(fù)人工流產(chǎn)率。通常，人流術(shù)后口服短效避孕藥是最佳的避孕選擇，而且服用短效避孕藥還能減少術(shù)后子宮出血量，縮短出血時間；避孕藥中的雌激素成分對修復(fù)子宮內(nèi)膜幫助很大，還能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，幫助盡快月經(jīng)復(fù)潮；