臨床路徑護(hù)理在內(nèi)鏡下大腸息肉切除患者治療中應(yīng)用的效果評價(jià)

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1、臨床路徑護(hù)理在內(nèi)鏡下大腸息肉切除患者治療中應(yīng)用的效果評價(jià)向冬梅滕小華喬妤(綿陽市屮心醫(yī)院621000)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)30-0303-01【摘要】FI的探討臨床路徑護(hù)理程序在內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者的實(shí)施效果。方法對我院消科收治的大腸息肉患者58例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例和對照組28例。實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，對照組按傳統(tǒng)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)、總住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)，得出結(jié)論。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度，健康教育達(dá)標(biāo)明顯大于對照組，平均住院口與對照組相比明顯縮短，平均住院總費(fèi)用比對

2、照組明顯下降。結(jié)論臨床路徑護(hù)理程序應(yīng)用于內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者，使患者的到了高質(zhì)優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理，也最大限度的縮短了平均住院口、減低住院費(fèi)用，減輕患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大提高了患者的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑大腸息肉臨床路徑(Clinicalpathway)是指針對某一疾病(或者某疾病的某種情況)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與護(hù)理程序，并由專門的評價(jià)小組依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)路徑進(jìn)行監(jiān)督，病人從入院到出院，接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等，遵循相對規(guī)范化的流程，使患者得到系統(tǒng)的，規(guī)范化的，連續(xù)的、又有針對性的護(hù)理。1資料與方法1.1一般資料:20口年3月一2012年3月在我院消化科接受治療的大腸息肉患者58例，

3、其中男性39例，女性18例，年齡在40?68歲，平均54歲。兩組年齡、性別、病情等一般資料差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法：對照組護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及治療。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士按照臨床路徑護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理及治療。臨床護(hù)理程序是按照2009年版大腸息肉臨床路徑模式中護(hù)理工作要求為準(zhǔn)則，由科主任，護(hù)士長，主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士共同制定的一套符合臨床路徑和具有消化?？铺攸c(diǎn)的護(hù)理程序。責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊邚娜朐旱匠鲈簩?shí)施一系列有計(jì)劃，由目的，連續(xù)性的，針對性的護(hù)理。具體護(hù)理如下：①入院宣教：自我介紹及責(zé)任醫(yī)生的介紹，病區(qū)環(huán)境設(shè)施介紹，防火防盜安全教育;住院手續(xù)齊全。告知患者常規(guī)的工作安

4、排，如：何時(shí)輸液及抽血常規(guī)檢查、標(biāo)本留取時(shí)間及標(biāo)本放置地等；醫(yī)生的查房吋間。給患者發(fā)放息肉切除告知單，讓患者了解每天醫(yī)生護(hù)士的主要診療工作和護(hù)理工作以及患者需要配合的工作。讓患者對整個(gè)手術(shù)過程都有大致的了解。②術(shù)前心理護(hù)理：向患者說明切除息肉的必要性及手術(shù)過程，使病人解除思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同吋讓患者及家人了解結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)是目前外科手術(shù)中痛苦小，創(chuàng)傷小的技術(shù)。取的患者的配合。術(shù)前病人的準(zhǔn)備：囑患者術(shù)前3天進(jìn)食少渣，低脂細(xì)軟飲食，手術(shù)當(dāng)天禁食。術(shù)前4小時(shí)口服硫酸鎂200ml,復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兌水2000ml在2小吋內(nèi)喝完行導(dǎo)瀉作腸道準(zhǔn)備。詢問病人排便情況，術(shù)前最后一次

5、排便應(yīng)為清水樣便,基本不帶黃色，如便中仍有較多糞渣，雖已為水樣便，仍需再排便，必要時(shí)可給予灌腸清洗腸道。指導(dǎo)患者術(shù)中配合的方法，攜患者的病歷送患者入內(nèi)鏡室。③術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后禁食，嚴(yán)密觀察大便色澤、血壓、脈搏等。術(shù)后每半小U寸測血壓1次，連續(xù)4次。觀察排便情況，應(yīng)保持大便稀軟通暢，便秘者可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免用力排便，防止出血。如果無異常2小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并逐漸改進(jìn)飲食，兩周內(nèi)忌食粗纖維、生硬、辛辣等刺激性食物。給予心理指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。④出院指導(dǎo)：給予飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)方案指導(dǎo)，多食含粗纖維成份多的成品及五谷雜糧，保持良好的排便習(xí)慣，每天進(jìn)行30min以上的有氧運(yùn)動(dòng)，防止便秘。1

6、.3觀察指標(biāo)：①病員滿意度調(diào)查，采用我院制定的“患者滿意度調(diào)查表”對病員及家屬經(jīng)行問卷調(diào)查，采用百分制，90分以上我滿意，85分以下的為不滿意。②疾病相關(guān)的知識(shí)及健康教育，采用科室自制的試卷對患者進(jìn)行考察,80分以上為達(dá)標(biāo)，80分以下為不達(dá)標(biāo)。2結(jié)果2.1兩組患者滿意度效果相比:實(shí)驗(yàn)組30例，滿意29例,不滿意1例，滿意率96.6%。對照組28例，滿意19例，不滿意9例，滿意率67.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o2.2兩組患者健康教育及相關(guān)知識(shí)相比：實(shí)驗(yàn)組30例，達(dá)標(biāo)28例，不達(dá)標(biāo)2例，達(dá)標(biāo)率93.3%,對照組28例，達(dá)標(biāo)18例，不達(dá)標(biāo)10例，達(dá)標(biāo)率64.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義(p<0.05)o2.3兩組患者平均住院日相比：實(shí)驗(yàn)組30例，平均住院5.7天；對照組28例，平均住院9.1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o2.4兩組患者住院總費(fèi)用相比。實(shí)驗(yàn)組30例，平均總費(fèi)用1302.4元，對照組28例，平均總費(fèi)用1683元，實(shí)驗(yàn)組比對照組住院總費(fèi)用下降了16.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論通過實(shí)驗(yàn)組及對照組的比較結(jié)果顯示，臨床路徑護(hù)理程序應(yīng)用于大腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)患者中，對增加患者滿意度，改變就醫(yī)體