加味桂枝茯苓丸在73例慢性盆腔炎中的臨床效果觀察

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1、加味桂枝茯苓丸在73例慢性盆腔炎中的臨床效果觀察(江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院婦科門(mén)診222100)【摘要】目的：了解桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：從來(lái)我院婦科就診的慢性盆腔炎患者中隨機(jī)選取145例分作觀察組(73例)和對(duì)照組(72例)，觀察組給予桂枝茯苓丸加味治療，對(duì)照組給予氨節(jié)青霉素等藥物常規(guī)抗感染治療，對(duì)比兩組最終療效。結(jié)果：加味桂枝茯苓丸治療與氨節(jié)青霉素等藥物常規(guī)抗感染治療的總有效率無(wú)明顯差異(p>；0.05),但加味桂枝茯苓丸治療組的復(fù)發(fā)率更低、患者更滿意。結(jié)論：加味桂枝茯苓丸可根據(jù)

2、患者實(shí)際情況添減藥物，安全、科學(xué)，療效顯著，不良反應(yīng)少，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，減輕了群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】加味桂枝茯苓丸；慢性盆腔炎【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)18-0105-02《婦人良方》載「'婦人月經(jīng)痞塞不通?；虍a(chǎn)后余未盡，因而乘風(fēng)取涼，為風(fēng)冷所乘，血得冷則為瘀血也。瘀血在內(nèi)，則時(shí)時(shí)體熱面黃。瘀久不消，則為積聚癥頫矣”。⑴可見(jiàn)，慢性盆腔炎嚴(yán)重影響到女性健康。臨床可用于治療該疾病的方案較多，但易復(fù)發(fā)，加味桂枝茯苓丸可根據(jù)患者休質(zhì)情況加減藥物，效果顯著。為進(jìn)一步證明此觀點(diǎn)

3、，我院對(duì)145例確診為慢性盆腔炎的患者給予加味桂枝茯苓丸治療，現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究、對(duì)比過(guò)程展開(kāi)回顧性分析，內(nèi)容如下：1資料和方法1.1一般資料從2013年6月至2014年6月來(lái)我院婦科就診的慢性盆腔炎患者中隨機(jī)選取146例作木次研究對(duì)象，按照患者自愿將其分為觀察組和對(duì)照組(各73例)，觀察組患者年齡22?50歲，平均(39?2±1.6)歲,病程0.8-8年，平均(5.3±")年;對(duì)照組患者年齡20?47歲,平均(37.9±1.5)歲，病程0.4?6年，平均(3.4&plusm

4、n;l?2)年。所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為：下腹脹痛或刺痛、帶下量多、臭氣明顯、乳房脹痛、體倦乏力、食少納呆。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),完全符合本次臨床研究對(duì)比條件。1.2方法觀察組：給予加味桂枝茯苓丸治療。主要藥物包括：赤芍12克、桂枝10克、三棱10克、單參20克、丹皮10克、莪術(shù)10克、桃仁10克。加水煎熬，一次一劑，2次/d,分早晚服用。此外，臨床治療該疾病還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況辨證給藥，腹墜痛者添加藥物生黃茂30克；腰痛劇烈者添加藥物杜仲10克、川斷30克；帶下多癥狀嚴(yán)重者添加

5、熒實(shí)25克、?？~峭15克、車(chē)前子20克、敗醬草15克；血虛氣虛者，添加益氣補(bǔ)血類藥物，包括黨參30克、黃蔑30克；均在月經(jīng)干凈3d后開(kāi)始服藥，8d為一療程，治療2療程后到院復(fù)查。對(duì)照組：給予氨節(jié)青霉素等藥物常規(guī)抗感染治療。取10g氨節(jié)青霉素與5%的葡萄糖溶液300ml均勻混合，靜脈滴注，連續(xù)用藥5d,并給予0.4"次的甲硝畔口服，2次/d。所有患者月經(jīng)期均停用藥，連續(xù)用藥2個(gè)月，2個(gè)月為一療程，一療程后到院復(fù)查。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征、心率、血壓等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,復(fù)查時(shí)對(duì)比最終療效。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)1.

6、3.1中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)制定,主要癥狀包括：(1)下腹脹痛或刺痛、經(jīng)行加重；(2)帶下量多、臭氣明顯、質(zhì)黏稠、色黃；⑶舌質(zhì)紫黯、有瘀斑、瘀點(diǎn)、苔?。?4)脈細(xì)弦；⑸經(jīng)前情志抑郁、乳房脹痛；(6)精神不振、體倦乏力、食少納呆；1.3.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無(wú)神經(jīng)類疾病者；無(wú)肝腎不全者；愿意參與本次對(duì)比研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳期婦女；有氨節(jié)青霉素、甲硝卩坐過(guò)敏者；1.3.3觀察指標(biāo)治療后的總有

7、效率、復(fù)發(fā)率、患者滿意度。1.3.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者治療期間實(shí)際情況將其療效劃分為4級(jí)，即痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：帶下量多、脈細(xì)弦等臨床癥狀完全消失，精神狀態(tài)極佳、舌質(zhì)正常；顯效：帶下量多、脈細(xì)弦等臨床癥狀明顯消失，下腹脹痛或刺痛感明顯減輕；有效：帶下量多、脈細(xì)弦等臨床癥狀有所減輕，下腹脹痛或刺痛感有所緩解；無(wú)效；治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或病情加重。2結(jié)果2.1兩組治療后總有效率對(duì)比從下表兩組數(shù)據(jù)結(jié)果可知，加味桂枝茯苓丸與氨節(jié)青霉素等藥物常規(guī)抗感染治療療效比較無(wú)顯著差異(P>0?05,見(jiàn)表1)?表1兩組治

8、療后總有效率對(duì)比[n(%)]n=732.2兩組復(fù)發(fā)率比較所有患者均給予定期電話或上門(mén)訪問(wèn)半年，無(wú)一例失訪。隨訪結(jié)果得知,觀察組1例因個(gè)人衛(wèi)生落實(shí)不到位而復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.4%,對(duì)照組9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.85%,從結(jié)果可得出，采用加味桂枝茯苓丸治療后續(xù)恢復(fù)效果更佳，兩組復(fù)發(fā)率值比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3兩組患者滿意度比較觀察組患者中非常滿意65例(89