健脾疏肝湯和復(fù)方棗仁膠囊晝夜交替治療脾虛肝郁型失眠臨床觀察

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1、健脾疏肝湯和復(fù)方棗仁膠囊晝夜交替治療脾虛肝郁型失眠臨床觀察關(guān)鍵詞：健脾疏肝湯；復(fù)方棗仁膠囊；失眠；脾虛肝郁證；中醫(yī)療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.05.031中圖分類號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304（2013）05-0079-02當(dāng)今社會(huì)競爭日益激烈，人們精神壓力不斷增大，失眠的發(fā)病率日漸增高，且由于引起失眠患者的誘發(fā)應(yīng)激因素（環(huán)境及心理因素）多難以改變而持續(xù)存在，容易導(dǎo)致失眠遷延不愈或復(fù)發(fā)。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，晝夜交替使用健脾疏

2、肝湯與復(fù)方棗仁膠囊治療脾虛肝郁之失眠患者效果較好，且患者的日間功能明顯改善。為進(jìn)一步明確其療效，對健脾疏肝湯與復(fù)方棗仁膠囊晝夜交替使用治療的80例脾虛肝郁證失眠患者進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM-IV）原發(fā)性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];中醫(yī)證候參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》失眠中脾虛肝郁證辨證標(biāo)準(zhǔn)[2],證見難以入睡，寐而不實(shí)，頭重身困，神疲乏力，胸悶不舒，心煩易怒，納差食少，舌質(zhì)淡、有齒痕，脈象細(xì)弦。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①中醫(yī)辨

3、證型為脾虛肝郁證；②匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分〉7分；③小學(xué)以上文化程度；④患者對治療方案知情并獲得書面知情同意。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或合并其他各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；③哺乳期婦女、妊娠或可能妊娠者；④已知的酗酒或藥物依賴者；⑤有嚴(yán)重自殺企圖或行為者。1.4一般資料80例均系2009年1月-2012年1月本院門診就診患者,其中男36例，女44例，年齡21?75歲，病程最短1個(gè)月，最長通訊作者：林亞明，E-mail：panboxi@yahoo

4、.com.cn30年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組：治療組40例,男13例，女27例，平均年齡(40.25±11.71)歲，平均病程(3.30±5.29)年；對照組40例，男23例，女17例，平均年齡(41.25±15.30)歲，平均病程(3.22±4.14)年。2組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2方法2.1治療方法2.1.1對照組常規(guī)按需服用艾司吐侖（規(guī)格：lmg/片）,即上床后30min仍不能入睡，或夜間醒來無法再次入睡，且距預(yù)期起床時(shí)間大于5

5、h時(shí)服用，必要時(shí)0.5~1mg/晚。14d為1個(gè)療程。2.1.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，晝夜交替服用健脾疏肝湯與復(fù)方棗仁膠囊。健脾疏肝湯：黨參15g,鉄炒白術(shù)10g,茯苓10g,陳皮10g,法半夏10g,炒柴胡12g,白芍10g,當(dāng)歸10g,薄荷（后下）10g,慧該仁15g,山藥15g,制遠(yuǎn)志10g,首烏藤10g,神曲10g,砂仁（后下）10g,炒谷芽10g,甘草3g。每日1劑，水煎，上午9-10點(diǎn)與下午2-3點(diǎn)各服1次。復(fù)方棗仁膠囊（重慶希爾安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.4g/粒，其中含左旋延胡

6、索乙素60mg,批號(hào)080901））1粒，睡前服。14d為1個(gè)療程。2.2觀察指標(biāo)與方法①治療前后分別測評(píng)PSQI,觀察睡眠改善情況。PSQI由18個(gè)自評(píng)條目組成7個(gè)成分，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙，每個(gè)成分按0?3等級(jí)分計(jì)，累計(jì)各成分得分為PSQI總分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差［3］。②比較2組治療前后艾司哇侖用量情況。③觀察治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及心電圖變化情況，評(píng)價(jià)其安全性。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。所有數(shù)

7、據(jù)均以一x土s描述，采用t檢驗(yàn)。P