卡托普利與氯沙坦治療高血壓的比較

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1、卡托普利與氯沙坦治療高血壓的比較劉輝(沈陽市和平區(qū)北市社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心110000)【中圖分類號】R972+.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)07-0172-02【摘要】目的觀察氯沙坦與卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性。方法輕、中度原發(fā)性高血壓患者78例，隨機(jī)分為治療組37例，予口服氯沙坦50-100mmg,l次/d;對照組41例，予口服卡托普利12.5-25mmg,3次/d,觀察用藥后血壓及心率、心電圖、生化常規(guī)等變化及咳嗽等不良反應(yīng)。結(jié)果治療4周后氯沙坦有效率83.8%,

2、卡托普利有效率85.4%,均有顯著降壓作用。結(jié)論卡托普利與氯沙坦治療原發(fā)性高血壓療效相似，副作用少，但氯沙坦耐受性較好?！娟P(guān)鍵詞】氯沙坦卡托普利原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓是一種常見的心血管疾病，可以引起心腦腎并發(fā)癥，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而氯沙坦其實(shí)是一種血管緊張素II受體拮抗劑，兩者與腎素■血管緊張素醛固酮系統(tǒng)有關(guān)，但作用部位不同。分析卡托普利與氯沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓78例，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料按1999年WHO/ISH診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴，選擇診斷符合90mmHg≤舒張

3、壓壓<110mmHg或140mmHg≤收縮壓<180mmHg的輕中度原發(fā)性高血壓患者,排除嚴(yán)重并發(fā)癥及糖尿病、腫瘤等疾病。隨機(jī)分為治療組37例，男20例，女17例，平均年齡61歲；對照組40例，男22例，女18例，平均年齡59歲；組間年齡，性別，用藥前血壓無顯著差異(P>0.05)o1.2方法原發(fā)性輕中度高血壓患者77例，隨機(jī)分為對照組40例，予口服卡托普利12.5-25mmg,3次/d治療,治療組37例，予口服氯沙坦50-100mmg,1次/d?；颊哂诎察o休息15min后，使用臺式血壓計(jì)測量右座位上肢

4、血壓，然后測心率，檢查血液生化、心電圖、服藥30天后了解不良反應(yīng)情況。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)將療效分為無效、有效、顯效。以收縮壓(SBP)升高為主的高血壓；無效:SBP下降≤10mmHg；有效:SBP下降10?16mmHg；顯效:SBP下降≥20mmHg；以舒張壓(DBP)升高為主的高血壓；無效：DBP下降＜5mmHg.有效：DBP下降5?9mmHg,顯效：DBP下降≥100mmHg,以收縮壓及舒張壓均升高的高血壓；無效(平均動脈壓)MBP下降＜7mmHg；有效MBP下降7-12mmHg；顯效:

5、MBP下降≥13mmHgo1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表示組間及組內(nèi)比較，應(yīng)用t檢驗(yàn)，有效率用x2檢驗(yàn).所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x■±s)2結(jié)果2.1氯沙坦組血壓治療前后變化情況(表1)氯沙坦治療前后血壓變化情況應(yīng)用t檢驗(yàn)，PV0.05,有顯著性差異。2.2卡托普利組血壓治療前后變化情況(表2)卡托普利組治療前后血壓變化情況，應(yīng)用t檢驗(yàn)，PV0.05,有顯著性差異。表1氯沙坦組治療前后血壓變化情況(mmHg,x■±s)組別SBPDBP治療前162.5±5.210

6、1.6±2.1治療后135.8±6.483.3±4.5表2卡托普利治療前后血壓變化情況(mmHg,x-±s)組別SBPDBP治療前163.8±4.6100.6±3.5治療后134.7±5.584.1±3.12.3療效分析氯沙坦組顯效23例，顯效率62.2%；有效8例，有效率21.7%；無效6例，總有效率83.8%o卡托普利組顯效25例，顯效率61.0%；有效10例，有效率24.4%；無效6例，總有效

7、率85?4%°組間比較，P>0.05,無顯著性差異。2.4安全性指標(biāo)(1)對照組及治療組心率、心電圖、肝、腎功能、血糖等治療前后均無明顯改變。(2)治療組未出現(xiàn)干咳，而對照組干咳發(fā)生率有顯著性差異(P<0.05)o3討論在原發(fā)性高血壓的發(fā)生和發(fā)展中腎素?血管緊張素■醛固酮系統(tǒng)有重要的作用?？ㄍ衅绽且环N血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制周圍和組織的ACE,使血管緊張素II生成減少，同吋抑制激肽酶使緩激肽降解減少，起到降血壓作用。氯沙坦是一種特異性的高選擇性的血管緊張素II受體阻滯劑，通過阻滯組織的血管緊張素II受體亞

8、型ATI,更充分有效地阻斷血管緊張素II的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用能，使血壓降低。而本組資料顯示，卡托普利治療高血壓總有效率85.4%與氯沙坦治療高血壓總有效率83.8%,產(chǎn)生相近的降壓效果(P>0.05),并且心率、心電圖、肝、腎功能、血糖等均在治療前后無明顯改變，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有良好的安全性。但是卡托普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，作用于呼吸道引起咳嗽，本組資料顯示，治療高