氯沙坦鉀片和卡托普利片治療高血壓病臨床療效比較

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1、氯沙坦鉀片和卡托普利片治療高血壓病臨床療效比較［摘要］目的比較氯沙坦鉀片與卡托普利片治療高血壓病的臨床療效。方法選擇2010年1月?2012年1月我院收治的輕、中度高血壓患者70例，并根據(jù)治療方法不同分為兩組，治療組和對照組。其中，治療組患者35例，男23例，女12例，年齡35?73歲，平均56歲；對照組患者35例，男20例，女15例，年齡為31?72歲，平均52歲。治療組每日口服氯沙坦鉀片50mg,1日1次，連續(xù)服用4周。對照組口服卡托普利片25mg,每日3次，連續(xù)服用4周。結(jié)果治療組患者使用氯沙坦鉀片治療的總有效率為85.7%,與對照組采用卡托普利片治療的總有效率為77.1%相比,差異

2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。1.2治療方法所有患者均在接受治療之前停用其他抗高血壓藥兩周時(shí)間，并讓患者服用多種維生素，作為觀察期。在治療期間，治療組每日口服氯沙坦鉀片50mg（杭州默沙東制藥有限公司，H20030654）,1日1次，連續(xù)服用4周。對照組口服卡托普利片25mg（哈爾濱廣濟(jì)制藥廠,H23020682）,每日3次,連續(xù)服用4周。使用袖帶水銀柱式血壓計(jì)為患者取坐位測量血壓。在觀察期及治療期都要定期測量，將觀察期的最后一周3次測量的血壓，取其平均值作為基礎(chǔ)血壓，同理，治療期的最后一周3次測量的血壓，取其平均值作為治療后血壓。同時(shí)，要注意觀察患者的癥狀并記錄不良反應(yīng)。70例

3、患者在治療前后均要進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查，血糖、肝功能、血脂高密度脂蛋白及心電圖等各項(xiàng)檢查。1.3效果評定將治療后血壓與治療前基礎(chǔ)血壓進(jìn)行比較，即為治療效果。如果舒張壓下降^10mmHg并降至正常，舒張壓下降^2OmmHg或者是舒張壓下降240mmHg,即為顯效。如果舒張壓下降10?20mmHg或?yàn)槭湛s期高血壓，收縮壓下降220mmHg,即為有效。若均未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效［5］。顯效和有效之和為總的有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，P3討論高血壓作為一種常見病的多發(fā)病之一，也是全球重要的死亡病因之

4、一，同時(shí)，高血壓也是心力衰竭、冠心病以及腎衰竭等的危險(xiǎn)因素［6］。治療高血壓首先要將血壓控制在正常的范圍之內(nèi)，其次，要注意防止心、腦以及腎等靶器官的損害，最大程度地降低高血壓患者的死亡率［7］。高血壓患者若使用了錯(cuò)誤的降壓藥物進(jìn)行治療，則很可能會(huì)使患者出現(xiàn)低血壓、肝功能異常以及貧血等不良狀況，進(jìn)而威脅到患者的生命健康。目前，我國高血壓患者的血壓控制率僅為6.16%,單藥治療的有效率為30%?70%,可見，徹底治愈高血壓仍然是一個(gè)棘手的難題。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也得到了進(jìn)步，更多的藥物被應(yīng)用于治療老年高血壓疾病當(dāng)中，且經(jīng)過研究和實(shí)踐證明，具有顯著的治療效果。血管緊張素II作為腎

5、素-血管緊張素系統(tǒng)的一種主要的活性物質(zhì)，具有強(qiáng)效的血管收縮作用，對高血壓病患者有重要作用，而另一方面，血漿中血管緊張素II的增加會(huì)導(dǎo)致血壓升高，因此，在某種程度上又會(huì)加重高血壓的病情［8］。氯沙坦鉀是一種新型口服、非肽類的血管緊張素II受體拮抗劑，具有高選擇性、高親和性、高專一性以及無激動(dòng)活性的特征。經(jīng)過研究及實(shí)踐表明,氯沙坦鉀片能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，從而阻斷血管平滑肌收縮以及醛固酮釋放等一系列的生物效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到降壓的效果。氯沙坦鉀片能夠有效阻斷血管緊張素II所產(chǎn)生的生理作用。它也能夠直接阻滯血管緊張素II的受體血管緊張素I,有選擇地作用于血管緊張素I受體

6、。因?yàn)檠芫o張素I拮抗劑對緩激肽的降解不產(chǎn)生抑制作用，因而發(fā)生咳嗽、低血壓等不良反應(yīng)的概率比較小。而卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它主要是通過抑制血管緊張素I向血管緊張素II的轉(zhuǎn)化，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而產(chǎn)生降壓效果［9］。治療組的總有效率為85.7%,而對照組的總有效率僅為77.1%,可見,使用氯沙坦鉀片與使用卡托普利片相比，其治療效果明顯更優(yōu)。臨床實(shí)驗(yàn)表明血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素II受體阻滯劑與利尿劑、鈣離子拮抗劑等均可作為一線降壓藥物，對降低老年高血壓有良好的治療效果，同時(shí)，可大大降低心血管疾病及死亡發(fā)生的概率據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對于輕、中度的老年高

7、血壓患者而言，使用氯沙坦鉀片與卡托普利片，兩者均有較為顯著的降壓療效且降壓效果相差無幾。但其區(qū)別在于，卡托普利片需每日用3次，才能達(dá)到降壓效果，而氯沙坦鉀片每日服用就能有一次即能達(dá)到降壓效果，所以，服用氯沙坦鉀片更為便利，依從性更好。據(jù)研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑容易引起咳嗽等不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)的存在也一定程度上限制了此種治療藥物在老年人群中的廣泛應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在老年高血壓病的治療過程當(dāng)中，也可能會(huì)