五行音療對(duì)晚期癌癥患者生存質(zhì)量影響

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1、五行音療對(duì)晚期癌癥患者生存質(zhì)量影響摘要目的探討臨床新技術(shù)中醫(yī)五行音樂(lè)對(duì)晚期腫瘤患者生存質(zhì)量改善的作用。方法收集病例數(shù)67例全部來(lái)自2008年11月至2010年1月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科住院患者，釆用照隨機(jī)化設(shè)計(jì)，按照2：2：1比例，分別隨機(jī)分配到3組，觀察期為21天，中醫(yī)五行音樂(lè)組與西洋樂(lè)組每接受5天音樂(lè)治療休息2天。治療前后分別聆聽(tīng)中醫(yī)五行音樂(lè)和西洋樂(lè)，對(duì)照組不接受任何音樂(lè)治療。以腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）,Karnofsky（KSP）評(píng)分及患者癥狀日記分別進(jìn)行測(cè)試，并記錄測(cè)評(píng)參數(shù)。結(jié)果校正年齡分層因素后，治療后

2、生活質(zhì)量指數(shù)積分、KPS積分改善3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05,具有可比性，2組患者按照表1所示采取不同治療方法。1.2研究方法1.2.1方法按照隨機(jī)平行對(duì)照設(shè)計(jì)，老年組和非老年組均按照2：2：1比例再隨機(jī)分為3組，即治療組、對(duì)照1組、對(duì)照2組。在常規(guī)晚期治療的基礎(chǔ)上：治療組接受中醫(yī)五行音樂(lè)治療，對(duì)照1組接受西洋樂(lè)治療，空白對(duì)照組不接受音樂(lè)治療。觀察期為3周，治療1組與治療2組每接受5天音樂(lè)治療休息2天。分別在治療前（第0周）收集基線資料，治療結(jié)束后（第3周）收集結(jié)局資料。同時(shí)在治療期間由患者每3天填寫(xiě)癥狀日記一次，共8

3、次數(shù)(第0、3、6、9、12、15、18、21天)。1.2.2療效評(píng)價(jià)方法卡氏評(píng)分和腫瘤生活質(zhì)量評(píng)分量表及患者癥狀日記為評(píng)價(jià)方法。采取晚期患者生活質(zhì)量指數(shù)修訂版(HospiceQualityofLifeIndex-Revised,HQOLI-R)[6]對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,按量表評(píng)價(jià)方法對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分60分，＞20分，生活質(zhì)量極差；21-30分為差；31-40分為一般；41-50分為較好；51-60分為良好。通過(guò)患者生活質(zhì)量治療前后均值差來(lái)判斷其療效的“界值”，第0、1、2、3周各記錄1次，共4次。以KarnofskyPe

4、rformanceStatus(KPS)[7]行為狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。凡在療程結(jié)束后較治療前評(píng)分增加大于10分者為提高，減少大于10分者為降低，增加或減少不及10分者為穩(wěn)定.通過(guò)患者卡氏評(píng)分治療前后均值差來(lái)判斷其療效的“界值”。第0、1、2、3周各記錄1次，共4次。自行設(shè)計(jì)患者癥狀日記，涉及疲乏，腹瀉，疼痛，失眠,食欲，通過(guò)癥狀分值前后改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。并用百分位數(shù)法確定癥狀改善情況判斷療效的“界值”。每3天記錄1次，共8次。1.2.3統(tǒng)計(jì)方法以SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)分類(lèi)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，分組數(shù)據(jù)進(jìn)行

5、t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1晚期患者生活質(zhì)量指數(shù)改善情況分析校正年齡分層因素后，治療后生活質(zhì)量指數(shù)積分、KPS積分改善3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P0.05)(見(jiàn)表4)。3討論3.1中醫(yī)五行音樂(lè)及音療法應(yīng)用中醫(yī)五行音樂(lè)是采取中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下特殊定制的五盒音樂(lè)帶，每盒45分鐘，按宮、商、角、徵、羽5音對(duì)應(yīng)五臟脾、肺、肝、心、腎，以1、2、3、5、6為主音，是一種根據(jù)中醫(yī)辯證選樂(lè)來(lái)改善臨床癥狀的一種非藥物治療方法，是中醫(yī)綜合治療一部分。目前中國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)推薦中醫(yī)五行音樂(lè)，本次研究使用的是具有西苑醫(yī)院知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)五行音樂(lè)［8］。根據(jù)中

6、醫(yī)傳統(tǒng)理論，中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)分為宮、商、角、徵、羽5種民族調(diào)式音樂(lè)，其特性與五臟相對(duì)應(yīng)，直接或間接影響人的情緒和臟腑功能。五行相克的理論應(yīng)用于音樂(lè)治療，施樂(lè)原則為：怒傷肝，悲勝怒，而選商調(diào)；喜傷心，恐勝喜而選羽調(diào)；思傷脾，怒勝思而選角調(diào)；憂傷肺，喜勝憂而選徵調(diào)；恐傷腎，思勝恐而選宮調(diào)。近年國(guó)外科學(xué)家已較多地將音樂(lè)作為一種常用治病方法或疾病輔助療法，應(yīng)用于腫瘤治療和康復(fù)中，并取得肯定效果。Hilliard［9］的一項(xiàng)研究揭示，80例晚期腫瘤患者隨機(jī)分為治療組（常規(guī)晚期治療加音樂(lè)治療）與對(duì)照組（單純常規(guī)晚期治療），通過(guò)癥狀、健康相關(guān)生

7、存質(zhì)量及改善能力分值進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受音療的患者生存質(zhì)量更高。但該項(xiàng)研究沒(méi)有實(shí)行盲法，有可能存在亨利效應(yīng)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科項(xiàng)春雁等［4］采用隨機(jī)對(duì)照方法，將100例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為治療組（「50）與對(duì)照組（n=50）。治療組聽(tīng)中醫(yī)五行音樂(lè)并加音樂(lè)電針，對(duì)照組只聽(tīng)中醫(yī)五行音樂(lè)。治療前后，以漢密爾頓心理量表和自評(píng)量表對(duì)2組患者分別進(jìn)行測(cè)試，并記錄抑郁參數(shù)。結(jié)論顯示電針不是改善患者抑郁狀態(tài)的絕對(duì)手段，而中醫(yī)五行音樂(lè)對(duì)于改善惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)卻發(fā)揮較高的療效。目前廣東省省中醫(yī)院腫瘤科，上海龍華醫(yī)院腫瘤科也在應(yīng)用五

8、行音樂(lè)療法。3.2中醫(yī)五行音樂(lè)療法對(duì)腫瘤生存質(zhì)量干預(yù)的影響研究結(jié)果顯示，中醫(yī)五行音樂(lè)在提高老年及非老年腫瘤患者生存質(zhì)量方面與西洋樂(lè)及不接受音樂(lè)治療者之間存在療效差異。從而確定該療法在提高腫瘤患者生活質(zhì)量方面的臨床作用。在本研究中中醫(yī)五行音樂(lè)暫時(shí)優(yōu)于西洋樂(lè)。西洋樂(lè)僅在老年患者主