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1、內(nèi)鏡超聲檢查診斷原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床價值探析株洲市中心醫(yī)院血液科湖南株洲412000【摘要】目的：探討內(nèi)鏡超聲檢查診斷原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床價值。方法：選取我院2010年10月?2015年10月原發(fā)性胃淋巴瘤的患者共22例。采用超聲內(nèi)鏡對其進行檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：超聲內(nèi)鏡的符合率為86.4%,高于普通內(nèi)鏡，組間比較有差異(P<0.05)o結(jié)論：超聲內(nèi)鏡用于原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床診斷中，與內(nèi)鏡下活檢病理結(jié)果進行有機結(jié)合，能夠提升診斷率，指導(dǎo)臨床治療。【關(guān)鍵詞】超聲內(nèi)鏡；原發(fā)性胃淋巴瘤；臨床價值原發(fā)性胃淋巴
2、瘤主要是指原發(fā)部位處于胃部的一種淋巴瘤，早期診斷對該疾病的臨床治療具有重要的意義。超聲內(nèi)鏡是一種新型的檢查手段，用于原發(fā)性胃淋巴瘤的診斷中具有較高的價值。木次研究將我院2010年10月?2015年10月就診的80例原發(fā)性胃淋巴瘤患者作為研究對象，分析超聲內(nèi)鏡用于該疾病診斷中的價值，相關(guān)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取于2010年10月?2015年10月在我院接受治療的原發(fā)性胃淋巴瘤的患者共22例。所有患者均經(jīng)手術(shù)后病理確診為原發(fā)性胃淋巴瘤。其中，9316例，女6例,年齡26-87歲，平均年齡(53
3、.64±2.54)歲。病變部位:處于胃竇部位的患者共2例，處于胃體的患者共5例，處于胃竇、胃體的患者共5例，處于胃體、胃底的患者共8例，全胃的患者共2例。病變類型：潰瘍性病灶的患者共5例，粘膜下浸潤性牛長的患者共15例，多灶性分布的患者共2例。1.2診斷方法檢查中使用的超聲內(nèi)鏡儀器是Olympus公司牛產(chǎn)，其型號為GFUM200,其探頭有兩種頻率，分別是7.5MHz與12MHz。所有患者均接受普通胃鏡檢查并取活檢后，采用超聲內(nèi)鏡進行檢查。在檢查過程中，主要采用水囊法進行探查。指導(dǎo)患者取左側(cè)臥
4、位，所有患者均分別接受兩種頻率的檢查，檢查時間控制在15min左右。其中，原發(fā)性胃淋巴瘤的超聲內(nèi)鏡分型主要依據(jù)Sueknae法進行判斷，而原發(fā)性胃淋巴瘤在患者胃壁浸潤的深度及其周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要依據(jù)1987年提出的胃癌TMN分期進行判定。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采取率（％）,組間率對比采取x2檢驗，對比以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1超聲內(nèi)鏡檢查聲像圖分析22例患者經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查后，其聲像圖主要表現(xiàn)為：①病灶低冋聲改變：77.3%的患者呈現(xiàn)為均勻低回聲，2
5、2.7%的患者呈現(xiàn)為不均勻低回聲；②病灶胃壁增厚：患者病灶胃壁平均增厚（1.3±0.2）cm；③Sueknae分型：表淺擴散型占18.2%,彌漫浸潤型占36.4%,腫塊型占27.3%,混合型占18.2%O見2.2超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果分析經(jīng)超聲內(nèi)鏡活檢病理檢查后證實為原發(fā)性胃淋巴瘤的患者共19例，高于普通內(nèi)鏡病理診斷，組間比較有差異（P<0?05）。見表2。3討論近幾年，原發(fā)性胃淋巴瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，這主要是由于幽門螺桿菌感染、免疫性疾病以及繼發(fā)性免疫功能異常的患者逐漸增加。該疾病的發(fā)病
6、年齡集中于50?70歲的老年中，口往往是男性多于女性，臨床上主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹部飽脹以及反酸等癥狀，晚期患者往往會出現(xiàn)腹部腫塊、貧血以及消瘦等癥狀，往往與胃癌等惡性胃腫瘤疾病難以區(qū)分⑴。傳統(tǒng)的診斷方式主要是采用普通內(nèi)鏡進行檢查，但因原發(fā)性胃淋巴瘤的病變部位主要起源于黏膜下層，這就導(dǎo)致普通內(nèi)鏡活檢的診斷率相對較低⑵。近幾年，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲內(nèi)鏡已經(jīng)廣泛應(yīng)用于原發(fā)性胃淋巴瘤的臨床診斷中。超聲內(nèi)鏡主要是將內(nèi)鏡與超聲進行了有機結(jié)合，在利用內(nèi)鏡對患者的病變部位進行直接觀察的同時，采用超聲進行掃描，
7、從而不僅可以獲得患者管道層次的組織學(xué)特征，同吋還能夠獲得周圍臨近臟器的超聲圖像，大大提升了臨床診斷水平⑶。在超聲內(nèi)鏡檢查下，原發(fā)性胃淋巴瘤的聲像學(xué)改變主要分為四種類型：①表淺擴散型：該類型主要表現(xiàn)為患者的胃壁第1、2層變厚，且呈現(xiàn)為低冋聲。本次研究中，表淺擴散型占18.2%。②彌漫浸潤型：該類型主要表現(xiàn)為患者的胃壁呈現(xiàn)為彌漫性增厚，患者胃壁的第2、3層被低冋聲取代。本次研究中，彌漫浸潤型占36.4%。③腫塊型：該類型主要表現(xiàn)為患者的胃局部呈現(xiàn)為低冋聲團塊，且突向患者的胃腔部位，極有可能形成潰瘍。本次研究中
8、，腫塊型占27.3%。④混合型：該類型兼具了表淺擴散型與腫塊型的臨床特點。本次研究中，混合型占18.2%o本次研究結(jié)果顯示，超聲內(nèi)鏡的符合率為86.4%,高于普通內(nèi)鏡，組間比較有差異（PV0.05）。提示采用超聲內(nèi)鏡檢查原發(fā)性胃淋巴瘤，能夠提升臨床診斷率。這主要是由于原發(fā)性胃淋巴瘤的來源于黏膜下層，采用普通胃鏡進行檢查時，因其取材比較淺，且獲得病變組織較為困難，從而導(dǎo)致臨床上容易誤診。但是，采用超聲內(nèi)鏡對其進行檢查，能夠觀察到
