兒童哮喘吸入治療依從性的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策淺析

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1、兒童哮喘吸入治療依從性的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策淺析郭靜(聞中市人民醫(yī)院四川南充637400)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2015)07-0182-02【摘要】目的：分析兒童哮喘吸入治療依從性的影響因素，探討提高哮喘兒童吸入治療依從性，提升療效的護(hù)理對(duì)策，為醫(yī)護(hù)人員臨床及科研工作提供參考。方法：對(duì)近年來(lái)的影響哮喘兒童吸入治療依從性相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：兒童哮喘吸入治療過(guò)程中，影響依從性的因素很復(fù)雜，應(yīng)積極探尋不同的原因給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)論：加強(qiáng)健

2、康教育、用藥指導(dǎo)，堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化吸入治療，提高吸入療法的依從性，才能提高治療效果，有效控制兒童哮喘?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和晃胫委?；依從性；護(hù)理哮喘是一種由多因素引起的氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性疾病，在兒童間發(fā)病率較高。隨著環(huán)境污染程度的加重，兒童哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。當(dāng)前，規(guī)范化吸入治療是全球公認(rèn)治療哮喘的最佳方法［1］。但有大量研究表明，我國(guó)兒童規(guī)范化吸入治療的依從性很差，這也是兒童哮喘不能得到有效控制的最主要原因。木文針對(duì)哮喘兒童吸入治療依從性及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行初步綜述如下。1?吸入治

3、療依從性對(duì)哮喘控制的重要性吸入治療依從性指的是患者的吸入治療行為與醫(yī)囑的一致性［2］。研究顯示，吸入治療依從性越高的哮喘兒童，其哮喘的控制程度越好［3］。好的依從性不但可以有效地預(yù)防和控制患兒哮喘發(fā)作，還可以改善患兒預(yù)后情況，降低相關(guān)治療費(fèi)用。未經(jīng)規(guī)范治療的哮喘患兒病情更易反復(fù)，會(huì)面臨更多次的住院治療和激素治療，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，吸入治療依從性對(duì)哮喘患兒疾病的控制十分重要。2.影響吸入治療依從性的因素2?1家庭因素李雪梅等人［4］相關(guān)研究表明，家長(zhǎng)可以對(duì)患兒的吸入治療依從性產(chǎn)牛重要影響。許

4、多調(diào)查顯示,家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患兒家屬對(duì)哮喘的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不足、對(duì)哮喘藥物存在錯(cuò)誤理解、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任、對(duì)患兒的不重視、以及吸入治療程序的復(fù)雜性等，都是導(dǎo)致吸入治療不依從的重要原因，其中最主要的原因是擔(dān)心激素治療的副作用而自行減藥、停藥［5,6因此轉(zhuǎn)變患兒及其家屬對(duì)哮喘及哮喘藥物的態(tài)度，使其意識(shí)到規(guī)范治療的重要性是十分必要的。2.2患兒因素一方面，兒童哮喘在發(fā)病的間歇期癥狀不明顯，也缺乏較好的臨床檢測(cè)手段及預(yù)防方法，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒病情的偏低估計(jì)。另一方面，患兒年齡較小，自我保健意識(shí)和自我管理能力

5、均較差。許多研究均表明，患兒的吸入治療依從性和年齡存在相關(guān)關(guān)系】7］,年齡越小的患兒，其依從性越差。因此，根據(jù)患兒特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)和及時(shí)督促是提高吸入治療依從性的重要方面。2?3醫(yī)護(hù)因素醫(yī)護(hù)人員由于專業(yè)知識(shí)水平的限制，對(duì)患兒不能進(jìn)行個(gè)體化用藥,使得部分患兒用藥后療效差，導(dǎo)致患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，也是治療依從性差的一個(gè)原因。有研究表明，經(jīng)過(guò)個(gè)體化吸入治療后，患兒的病情可得到較好控制，更容易獲得患兒及其家屬的信任，其依從性也會(huì)更好。此外，醫(yī)護(hù)人員未能對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行深入的指導(dǎo)，未能督促患兒進(jìn)

6、行定期復(fù)查也會(huì)導(dǎo)致依從性下降。3提高吸入治療依從性的護(hù)理對(duì)策3.1健康教育對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育，一方面，使患兒及其家屬了解到，哮喘是--種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，易于反復(fù)，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療才能較好控制［另一方面，使患兒及其家屬正確認(rèn)識(shí)吸入糖皮質(zhì)激素藥物在控制哮喘過(guò)程中的重要作用，消除其恐懼心理，主動(dòng)接受吸入激素藥物治療。通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育提高患兒及其家屬的吸入治療依從性，從而提高藥物療效，實(shí)現(xiàn)控制哮喘發(fā)作的效果。3?2心理支持由于哮喘是一種慢性反復(fù)性疾病，會(huì)干擾患兒

7、正常的生活、學(xué)習(xí)，常使患兒產(chǎn)生自卑心理。因此在診治過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員盡最人可能消除患兒及其家屬的疑慮，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患兒的恐懼感，使他們積極配合治療。倡導(dǎo)加強(qiáng)患兒和患兒間、家屬和家屬間的在治療過(guò)程中的溝通交流，是減輕患兒及其家屬對(duì)哮喘及吸入治療的恐懼心理的有效途徑［6］。3.3加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬的指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患兒及其家屬選取合適的吸入治療輔助裝置,準(zhǔn)確地指導(dǎo)患兒及其家屬掌握規(guī)范的藥物吸入方法。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒年齡、接受能力和配合情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。對(duì)于依從性差和不依從的患兒應(yīng)加強(qiáng)

8、鼓勵(lì),通過(guò)示范指導(dǎo)使其掌握正確的吸入治療方法，提高患兒依從性［83.4建立資料檔案由于哮喘需要長(zhǎng)期治療，哮喘患兒的資料管理有利于掌握哮喘治療效果，了解可能岀現(xiàn)的不良反應(yīng)及藥物的依從性等。由于哮喘兒童個(gè)體差異較犬,在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)其年齡選擇合適的藥物及輔助裝置。因此對(duì)患兒的病史、肺功能、用藥情況、臨床情況等進(jìn)行規(guī)范化管理，有利于制定個(gè)體化治療方案。對(duì)患兒進(jìn)行及吋的復(fù)診和隨訪，確保長(zhǎng)期的規(guī)范治療。在隨訪過(guò)程中檢查其用藥是否存在問(wèn)題，保證治療藥物的正確使用?？傄覂和胫委熯^(guò)程中