前列地爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

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1、前列地爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病的臨床效果觀察解放軍第二一一醫(yī)院腎內(nèi)科黑龍江哈爾濱150000摘要：目的：探討前列地爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：選取我院2014年7月?2015年7月收治的120例糖尿病腎病患者作為硏究對象,經(jīng)患者及家屬同意下，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為觀察組和對照組，觀察兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組的總效率。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：列地爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病具有顯著的治療效果，對患者的病情有一定的緩解作用，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：前列地爾；氯沙坦鉀；糖尿

2、病腎病糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)為患者的尿液中出現(xiàn)大量的蛋白，稱之為蛋白尿[l]o蛋白尿的增多會(huì)導(dǎo)致患者腎小管的損壞，導(dǎo)致腎小管的硬化，導(dǎo)致腎功能的下降，最后使患者產(chǎn)牛腎衰渴的現(xiàn)象。我國臨床對糖尿病腎病的治療主要目的是減少患者尿液中的蛋白含量，延緩腎衰竭的進(jìn)展。主要采用前列地爾進(jìn)行血管的擴(kuò)張以及防止腎臟組織在進(jìn)行血液灌輸時(shí)的組織損傷，改善腎臟內(nèi)部腎小球的高壓狀況，從而降低尿液中的蛋白量。因此，木次研究主要選取我院于2014年7月?2015年7月期間收治的120例糖尿病腎病患者作為研究的對象，探討前列地爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料木次研究選取

3、我院2014年7月?2015年7月收治的120例糖尿病腎病患者作為研究對象。經(jīng)患者家屬同意，根據(jù)隨機(jī)分配原則分為觀察組和對照組,每組患者為60例。其中，觀察組男40例，女20例，年齡24?69歲，平均年齡(36.65±19.23)歲，對照組男29例，女31,年齡25?71歲，平均年齡(39.75±17.13)歲。所有患者均符合糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn),120例患者中均沒有急性、慢性泌尿系感染、腎臟疾病、糖尿病酮癥、嚴(yán)重的臟器衰竭患者以及惡性腫瘤患者。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法做好患者檢查前的準(zhǔn)

4、備工作，對對照組的患者給予普通的治療方法進(jìn)行治療。運(yùn)用常規(guī)的胰島素注射進(jìn)行血糖的降低以及血壓的降低，控制患者的基本飲食，改善水電解質(zhì)的酸堿平衡，將患者的血壓控制在≤131/84mmHg,對患者的糖化血蛋白控制在<7.1%。對觀察組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上增加前列地爾注射液，其用量要在10g再加入20ml的生理鹽水，每天進(jìn)行1次靜脈注射，在對患者進(jìn)行聯(lián)合氯沙坦鉀片的口服，其用量是100mg,口服1次/d,持續(xù)服用2周。1.3觀察指標(biāo)對兩組中的患者進(jìn)行治療前后尿液的24h采集，并對尿液采用免疫透射比濁方法檢測24h尿蛋白，對患者抽取早晨空腹的靜脈血液，對血液進(jìn)行離心處理，采

5、集血清，利用貝克曼LX2000全自動(dòng)的生化儀器測定尿素氮以及內(nèi)生肌酹清除率、對兩組患者治療總效率的比較，比較24h尿蛋白、BUN、CCr的前后變化以及患者的不良反應(yīng)。1.4療效判定根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯變化，腎功能恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀減輕，各項(xiàng)指標(biāo)有所改善,腎臟基本恢復(fù)正常，并且腎功能改善良好。③無效：患者癥狀無減輕或加重，腎功能無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象?？傆行Ф?①+②)/(①+②+③)*100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率(％)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

6、結(jié)果2.1兩組患者治療總效率的比較由表(1)可知，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組的總效率。觀察組的治療的顯效率高于對照組的資料顯效率，兩組經(jīng)過嚴(yán)密的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)3討論糖尿病腎病是人體中微血管組織發(fā)生病變的糖尿病的一種病癥⑵。糖尿病腎病在臨床中的表現(xiàn)多為腎小球內(nèi)部組織的基底膜發(fā)生增厚現(xiàn)象，以及腎臟系膜基質(zhì)的增生。糖尿病腎病在人體中的表現(xiàn)為患者身體出現(xiàn)一定程度的水腫,血壓進(jìn)一步升高、低蛋白血癥、持續(xù)尿蛋白以及可進(jìn)展為腎臟功能不全進(jìn)而導(dǎo)致腎衰竭的出現(xiàn)。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制包括微血管的病變致使的人體微循環(huán)的障礙，以及血小板的功能紊亂，血液流變學(xué)的改變［3］

7、。在具體的治療中主要采取減輕蛋白尿的水平，從而保護(hù)腎臟的正常功能，使腎衰竭的進(jìn)程減緩。前列地爾靜脈注射液是一種關(guān)于前列地爾中的脂微球的一種載體制劑。其在人體中的運(yùn)用安全有效，可以最人程度上減少了在肺部的滅活，從而減弱了血管疼痛以及依前列醇化學(xué)反應(yīng)的不穩(wěn)定性。氯沙坦鉀是一種關(guān)于受體的拮抗劑方面的降壓藥，主要作用與血管緊張素II,其藥劑在人體中的使用可以有效的保護(hù)腎組織中的足細(xì)胞的完整性，進(jìn)一步擴(kuò)張腎臟內(nèi)部的血管，減低尿液中的尿蛋白，從而保護(hù)腎功能，延緩腎衰竭的進(jìn)程。在本次研究中對兩