資源描述：
《原發(fā)性小腸惡性腫瘤臨床觀察與護(hù)理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、原發(fā)性小腸惡性腫瘤臨床觀察與護(hù)理干預(yù)劉淑梅李東輝（黑龍江省克東縣人民醫(yī)院黑龍江克東164800）【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）06-0260-02小腸腫瘤的發(fā)牛率僅占胃腸道腫瘤的5%左右，小腸惡性腫瘤更為少見,約占胃腸道惡性腫瘤的l%o劉寶華等統(tǒng)計國內(nèi)小腸惡性腫瘤3887例，發(fā)病順序為回腸32.3%,十二指腸31.1%,空腸28.6%［門。之所以好發(fā)于十二指腸降部、空腸近段和末端回腸50cm內(nèi)，原因可能與位置相對固定，局部存在逆蠕動，腸內(nèi)容物通過較慢，潛在致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時間較長有關(guān)。原發(fā)性小腸惡性
2、腫瘤以腺癌為主，有其特定的分布規(guī)律，十二指腸黏膜表面面積最小，腺癌發(fā)牛率最高（42.2%）；而黏膜表面面積最大的回腸，腺癌發(fā)生率最低為7.8%；空腸居中為17.2%0我科于2005年1月至2009年12月，收治8例原發(fā)性小腸惡性腫瘤，采用手術(shù)切除治療，術(shù)后預(yù)期康復(fù)出院?，F(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會報告如下。1臨床資料1.1-般資料木組8例均經(jīng)手術(shù)并病理檢查證實，男5例，女3例,年齡24-59歲；出現(xiàn)癥狀時間為一個月至5年。1.2臨床觀察由于原發(fā)性小腸惡性腫瘤發(fā)病率低，臨床缺乏特異性癥狀和體征，所以對不同原因的慢性腹痛，腹部、盆腔腫塊，長期大便潛血，嘔吐或腸梗阻病人
3、，尤其是伴貧血消瘦者，在排除胃、結(jié)腸、肝、膽、胰等部位疾病后，應(yīng)警惕患小腸惡性腫瘤的可能。2護(hù)理干預(yù)2.1心理疏導(dǎo)病人因患惡性腫瘤，會產(chǎn)牛不同程度的恐慌、憂慮、消極、緊張等負(fù)性心理，對生活失去信心。此時，護(hù)士應(yīng)主動與病人接觸并給予同情，耐心解答他們提出的問題，向病人介紹以往成功病例，以增強(qiáng)其對手術(shù)的信心。2.2術(shù)前準(zhǔn)備2.2.1糾正電解質(zhì)失衡，小腸惡性腫瘤病人多為不完全性腸梗阻，術(shù)前應(yīng)注意全身營養(yǎng)狀況，鼓勵病人進(jìn)流質(zhì)飲食，并給全身支持療法，改善身體素質(zhì)，提高手術(shù)耐受性。2.2.2腸道準(zhǔn)備術(shù)前3天做好腸道準(zhǔn)備，進(jìn)食清淡食物，口服抗生素、緩瀉劑。術(shù)前晚給適量鎮(zhèn)靜
4、劑，保證充足唾眠。用肥皂水清潔洗腸，術(shù)晨用生理鹽水或清水洗腸，以充分排空腸積氣和糞便，有利于腸道清潔，避免充盈腸管。術(shù)前一天做好局部皮膚準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.2.3備齊血、氧氣，留置胃管、尿管，并按管道常規(guī)護(hù)理。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1保持呼吸道通暢術(shù)后麻醉清醒前專人護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防舌后墜。備好負(fù)壓吸引器，及吋清除呼吸道分泌物。氧氣吸入，密切觀察生命體征。2.3.2管道護(hù)理（1）胃引流管：保持有效的胃腸減壓能減輕胃腸道的張力，防止嘔吐和吻合口痿的發(fā)生。胃管一般在腸蠕動恢復(fù)撥除。（2）腹腔引流管：引流管長短適宜，固定妥善，在病情許可情況下給
5、體位引流，取半坐臥位,以利于引流通暢，防止受壓扭曲或阻塞，若引流不暢要及時檢查處理，可用0.9%氯化鈉沖洗管道。注意切口及腹腔內(nèi)有無出血，觀察引流的量、顏色、性質(zhì)的改變并做好記錄。2.4飲食護(hù)理在肛門排氣前應(yīng)禁食，腸蠕動恢復(fù)，可進(jìn)流質(zhì)飲食。飲食要有規(guī)律，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少食刺激性及易產(chǎn)氣的食物，觀察病人進(jìn)食后有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等情況。2.5康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)病人除治療之外盡量少臥床，早期活動有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥，促進(jìn)腸蠕動，防止腸粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡及下肢靜脈血栓形成。鼓勵病人做一些平吋自己喜愛的活動，如聽音樂、散步、看
6、書、畫畫等。3出院健康教育做好健康教育是癌癥防治中的重要手段之一。以醫(yī)學(xué)知識為主的健康教育，應(yīng)根據(jù)病人的實際情況，在病人接受癌癥診斷的基礎(chǔ)上，講解有關(guān)防治腫瘤的相關(guān)知識，提高病人正確認(rèn)識疾病和自我護(hù)理及康復(fù)能力，調(diào)整好心理狀態(tài)。良好的心理狀態(tài)可以調(diào)動自身潛能，有利于病人治療，改善預(yù)后及提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]劉寶華?原發(fā)性小腸腫瘤75例臨床分析(附5022例國內(nèi)文獻(xiàn)復(fù)習(xí))[J]?實用外科雜志,1990,10(6)；298-301.
