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1、準分子激光治療近視眼圍手術期護理柳英武姚淑華張敬維(黑龍江省哈爾濱市眼科醫(yī)院150010)【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)2-0376-02【摘要】目的了解準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)治療近視眼圍手術期護理的效果評價，對患者進行有針對性的心理護理可提高手術成功率。方法術前全面檢查，講解手術流程，術中、術后細致的護理宣教，發(fā)放LASIK相關資料，定期復查。結果自2008年1月?2011年10月施行LASIK手術800例，療效確切，視力達到預矯視力占97.3%。結論LASIK治療近視眼，術前
2、做好充分準備，術中積極配合，術后加強護理，定期隨訪復查,取得了很好的療效?！娟P鍵詞】LASIK近視眼護理LASIK手術在我國己有十幾年的發(fā)展歷程，采用準分子激光視力矯正系統(tǒng)治療眼睛屈光不正是近年來眼科領域最為引人注目的高新科技。準分子激光是由氟氮氣體在激發(fā)狀態(tài)下產(chǎn)牛肉眼看不見的“冷激光”，醫(yī)牛將患者術前檢查的數(shù)據(jù)輸入計算機，由計算機來控制準分子激光進行精確切削，通過激光光子的能量打開組織間的化合鍵，從而產(chǎn)牛切削作用，改變角膜的曲率，重塑角膜彎曲度，讓光線能夠聚焦于視網(wǎng)膜上，使視力變得清晰，從而達到矯正屈光不正的目的。該手術技術具有安全可靠、方便快捷、
3、術中術后無疼痛、不包眼、無角膜混濁發(fā)牛等特點，而且治療效果穩(wěn)定，無需住院，是目前治療近視最為廣泛采用的方法，此手術設計比較合理，對治療高中低度近視效果好，深受廣大近視眼患者的歡迎,在人們追求高效率工作與高質量生活的今天，它的出現(xiàn)為無數(shù)屈光不正患者摘掉了沉重的眼鏡。我院的LASIK手術是以門診預約檢查，定期手術的方式進行，我院自2008年1月至今已開展LASIK800例，治療效果滿意，現(xiàn)將手術護理經(jīng)驗總結如下：1一般資料選擇我院2008年1月?2011年10月治療近視的800例患者(400只眼)。其中，男性500例，女性300例，年齡17?40歲。根據(jù)
4、屈光度分為三組：I組，-0.755.0D,共500只眼;II組，-6.25?一10.00D,共200只眼；III組,-10.2514.00D,共100只眼。術后6個月視力恢復為：I組恢復1.0以上100%；II組恢復1.0以上占98.7%；III組恢復0.5以上占95.8%。對800名患者進行圍手術期護理，要讓患者了解有關LASIK手術的歷史、現(xiàn)狀、原理和方法，增進患者對手術的了解，向患者講明手術中和手術后可能會出現(xiàn)的一些不適癥狀和注意事項，告知患者手術后視力恢復穩(wěn)定需要有一個漸進過程。通過手術前談話，不但有助于醫(yī)生制度手術方案，而且使患者對手術的療
5、效更容易滿意。另外，接受LASIK手術的患者不可避免地會產(chǎn)生緊張情緒，通過談話，可以緩解其至消除患者的緊張，針對不同心理狀況進行不同的心理護理，使患者在手術吋與醫(yī)生很好地配合。2方法2.1術前宣教:LASIK手術是一種新型手術，術前的護理評估非常重要，包括對患者及家屬的各種心理疑慮的評估。多數(shù)患者存在一定的疑慮，包括擔心手術后失明、手術疼痛、手術儀器的性能、醫(yī)護人員的水平及臨床經(jīng)驗、手術的危險性、恢復及穩(wěn)定情況，多數(shù)患者對手術效果的期望很高，手術目的是解除近視，摘除眼鏡，由于手術后初期，部分患者可能視遠物有一定困難，或有兩眼視力不均視物、重影等癥狀，
6、因此，應耐心向患者說明術后可能遇到的這些問題,說明遠近視力的恢復需要一個過程，同吋，因個人的差異和各人屈光度數(shù)的不同,癥狀的出現(xiàn)和持續(xù)時間的長短也有所不同，要按醫(yī)囑用藥，定期來院復查。因此，在護理過程中為每位患者制訂最合理的護理方案，讓患者與醫(yī)護人員直接進行交流，能準確了解患者的心理健康狀況，準確解決患者的心理疑難問題，及時發(fā)現(xiàn)患者的隱性需求，并提供個性化的心理支持，以誠懇、嚴謹、和藹的態(tài)度對待患者，訃患者最大限度地信任醫(yī)護人員，以平和、健康的心態(tài)配合醫(yī)護人員順利完成手術。2.2眼部準備：1）術前一般應停戴軟性角膜接觸鏡（近視眼鏡）1-2周。2）術前
7、3天一般應局部滴用抗生素眼藥水。3）術前應做注視訓練以便在術中能與醫(yī)生很好配合。4）術前一晚應有充足的唾眠。5）手術當日洗臉，眼部不要化妝，以免術前眼部清潔消毒困難，不要使用香水和任何有刺激性氣味的化妝品，以免干擾激光機的工作狀態(tài)而影響手術效果。2.3手術間準備2.3.1環(huán)境準備：室內(nèi)溫度18-25°C濕度30%-50%以下。術間清潔干燥，室內(nèi)日光燈照明，無噪音，使患者無壓力和恐懼感。2.3.2設備準備：如激光能量狀況充氣，測試板測試激光脈沖能量，板層角膜刀準備，保持角膜刀良好的工作狀態(tài)。任何細小的微粒都會影響它的運行,器械清洗要十分嚴格。2.4患者
8、準備：患者有專人引導進入準備間，由護士協(xié)助更換無菌衣帽及脫鞋。女士發(fā)夾應去除，以保證手術時頭部平正。放松并調
