中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥80例療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療腦梗塞后遺癥80例療效觀察劉瑩(河南孟州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科454750)【摘要】目的觀察腦梗塞后遺癥經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合與心理療法治療后的臨床效果。方法研究對象為80例腦梗塞后遺癥患者，隨機(jī)分為觀察組(40例)、對照組40例，對照組給予普通內(nèi)科治療，觀察組在普通內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，給予心腦聯(lián)通膠囊及心理治療。觀察、記錄兩組患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸的情況。結(jié)果在中風(fēng)病積分、日常?；罨顒幽芰α勘碓u分以及漢密爾頓抑郁量表評分方面。觀察組與對照組比較有差異，P<0.01具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合

2、與心理療法綜合治療腦梗塞后遺癥，能顯著降低神經(jīng)功能缺損，降低后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)牛率，使患者的?；钯|(zhì)量得以提高?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞后遺癥心理治療【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)02-0213-02腦梗塞的病癥為：患者突然昏倒、口舌歪斜、語言蹇澀或失語、半身不遂等。發(fā)病特點為起病急、變化快、如風(fēng)邪善行數(shù)變，常發(fā)于中老年類群⑴［2］。我院對60例腦梗塞患者采取中西醫(yī)及心理療法綜合，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)作如下報道。1臨床資料選擇2010年10月至201

3、3年9月于我院接受治療的80例腦梗塞患者為研究對象。按姓名筆畫隨機(jī)分為兩組觀察組(40例)、對照組(40例)。觀察組24例男性,16例女性，年齡范圍為55?70歲,平均年齡為(59.12±6.92)歲,患病周期為(18.36±5.28)小時。對照組22例男性,17例女性,年齡范圍為56-69歲，平均年齡(59.19±7.41)歲，患病周期為(18.02±6.54)小時。兩組患者資料具有可比性，比較無差異，P>；0.0.5無統(tǒng)計學(xué)意義。2方法2

4、.1治療方法給予對照組普通內(nèi)科治療，比如腦保護(hù)劑、抗凝、防治并發(fā)癥等⑶［4］。觀察組除給予普通內(nèi)科治療外，還給予心腦聯(lián)通膠囊、針灸的中西醫(yī)治療以及一定的心理治療。2.1.1觀察組給予心腦聯(lián)通膠囊（該藥由貴州太和制藥有限公司生產(chǎn)），每粒裝0.4克。每次4粒，每日3次，空腹溫開水沖服。對照組給予補(bǔ)陽還五湯原方，水煎服，早晚各一次。兩組均以2周為一療程，連續(xù)服用3療程。在治療期間,均停用于本病治療有關(guān)的其它有一切藥物。2.1.2針灸治療取穴：取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三

5、陰交、足三里、合谷、風(fēng)池、頰車、地倉、肩盂、太溪、解溪、脛上。操作：初?。??5天）用瀉法，久?。?莎;7天）用補(bǔ)法。初期針刺患側(cè)，久病針刺雙側(cè)。內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)1?3分鐘；三陰交、足三里用提插補(bǔ)法；極泉直刺進(jìn)針提插瀉法；尺澤、委中直刺提插瀉法。2.1.3心理治療腦梗塞起病較快，患者通常無任何心理準(zhǔn)備，所以大多會產(chǎn)生悲觀、焦慮不安的情緒，有的其至?xí)p生。所以治療時應(yīng)積極調(diào)整患者的心理狀況，為患者戰(zhàn)勝疾病的增加信心。比如要經(jīng)常和患者家屬溝通、交流，取得家屬的積極配合，盡量解決患者日常生活中的困難，使

6、患者盡快適應(yīng)新的生活現(xiàn)狀,穩(wěn)定患者的情緒。向患者介紹病例治愈的案例，鼓勵患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，為患者治愈增強(qiáng)信心。2.2觀察指標(biāo)患者治療4周后統(tǒng)計其中風(fēng)病積分量表、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力、漢密爾頓抑郁量表評分。2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定按照《中成藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，將療效分為以下四個等級，基本痊愈：功能缺損評分減少91%?100%、病殘程度為0級；顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%?90%、病殘程度為1?3級；進(jìn)步：功能缺損評分減少（或者增加）幅度小于18%；惡化：功能缺損評分增加大于

7、18%o2.4統(tǒng)計學(xué)方法分析采用SPSS17.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±S）表示計量，采用獨立t檢驗比較兩組間計數(shù)，采用秩和檢驗兩組患者統(tǒng)計資料⑴⑶。3結(jié)果根據(jù)以上統(tǒng)計結(jié)果，現(xiàn)將對照組、觀察組的診療效果統(tǒng)計如下表1。四項評分差異比較P<0.01,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合及心理療法綜合治療對患者的預(yù)后有顯著地改善功能。4討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腦梗塞是指腦部的動脈粥樣硬化，血栓形成使動脈管腔狹窄其至閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)域部分腦組織出現(xiàn)壞死，臨床上表現(xiàn)為半身

8、偏癱、半身麻木、講話模糊等病癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病的致病原因有6種：風(fēng)、火、痰、瘀、氣、虛⑵[3]。腦梗塞證屬于中風(fēng)病中臟腑，起病急快，通常在腦水腫急性期給予降顱壓、抗凝等西醫(yī)診療，但是待患者度過急性期后，會出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、講話不清等病癥⑴本研究認(rèn)為腦梗塞患者都存在不同程度的氣虛血瘀、經(jīng)脈阻滯等病癥。所以本研究對觀察組采用心腦聯(lián)通膠囊輔助治療，治療3周后該組患者中風(fēng)病積分量表評分等均小于對照組，所以中西醫(yī)結(jié)合治療對患者日常生活活動能力具有較強(qiáng)的改