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1、中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞120例療效觀察【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效。方法將120例腦梗塞患者隨機分為兩組：對照組60例，常規(guī)西醫(yī)藥物治療;治療組60例，常規(guī)西醫(yī)藥物和中醫(yī)治療;治療40d后，比較兩組臨床療效及神經(jīng)功能缺損程度積分。結(jié)果治療組總有效率為88.33%，對照組為75%(P<0.05)，治療后神經(jīng)功能缺損程度積分，治療組與對照組比較P<0.01，治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞有較好療效，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞;中西醫(yī)結(jié)合療法;臨床療效 2006年5月～2009年5月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗塞6
2、0例，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選擇120例在我院住院的腦梗塞患者，所有患者均符合2002年廣州全國腦血管病專題研討會制定的腦卒中診斷及分型標準[1]。有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征和癥狀，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。有心、肝、肺、腎功能不全及代謝性疾病者除外。隨機分為兩組，兩組之間臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性(P<0.05)，具有可比性，見表1。表1兩組患者臨床資料比較 1.2治療方法兩組患者均于發(fā)病后24～72h內(nèi)開始治療。治療前及治療40d后檢測臨床療效，觀察神經(jīng)功能缺損程度積分?！ ?.2.1對照組給予脫水、降顱壓
3、、溶栓劑、血管擴張劑、神經(jīng)活化劑，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染、控制血壓以及對癥支持治療等?！ ?.2.2治療組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。首先選用靜脈滴注，用血塞通500mg加5%葡萄糖注射液200mL或丹參30mL或燈盞花25mg等中成藥制成活血化瘀制劑。湯藥方劑組成：黃芪50g、當(dāng)歸20g、川芎12g、赤芍15g、桃仁12g、紅花12g、全蝎12g、地龍15g、葛根12g、白附子12g、天竺黃10g、甘草6g。痰阻清竅、言語不利者，加半夏、石菖蒲、遠志、膽南星;上肢痿軟者，加桂枝;下肢偏癱者，加杜仲、牛膝、桑寄生;脾虛、舌苔白膩者，加茯苓、白術(shù);心煩夜臥
4、不寧者，加炒酸棗仁、遠志、梔子;腑實便秘者，加大黃(后下)、芒硝(沖服);肢體強硬疼痛者，加伸筋草、白芍;偏癱日久不愈者，加水蛭、蜈蚣。水煎，每日1劑，分2次口服。以20d為1個療程，治療2個療程。同時，給予針灸治療，取穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、尺澤、曲池、陽陵泉、三陰交、風(fēng)池、肩髃、環(huán)跳、足三里、沖陽、昆侖、委中、極泉等，每日1次，10次1個療程，治療3個療程，療程間休息2～3d。配選頭針運動區(qū)，電針刺激隔日1次。10次1個療程，治療2個療程。 1.3療效標準根據(jù)1995年第四屆腦血管病會議制定的卒中患者臨床療效評定標準進行判定，基本痊愈：功能缺損評分減少9
5、0%～100%;顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%;進步：功能缺損評分減少18%～45%;無變化：功能缺損評分減少或增加在15%之內(nèi);惡化：功能缺損評分增加17%以上。將基本痊愈、顯著進步、進步視為有效，無變化、惡化定為無效。職稱論文 1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用?2檢驗?！ ?結(jié)果 2.1兩組治療后臨床療效比較由表2可見，治療組與對照組有效率分別為88.33%和75%(P<0.05)，表明治療組療效優(yōu)于對照組。表2兩組患者臨床療
6、效比較 2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度積分比較由表3可見，治療組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯下降，與治療前比較P<0.05，與對照組治療后比較P<0.01，治療組效果明顯好于對照組。表3兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度積分比較 3討論 腦梗塞在腦血管病中約占80%[2]，發(fā)病率和致殘率均較高。腦梗塞屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，為本虛標實之證，多由積損正衰，加以勞倦內(nèi)傷或飲食、情志不節(jié)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機逆亂，淤血痰熱內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈痹阻，腦竅壅塞而發(fā)病[3]。本虛以氣虛為最，標實以血瘀為上。對于腦梗塞的治療，除活血化瘀、清除腦絡(luò)淤阻外，還應(yīng)扶正補氣行滯，
7、使氣旺血運，氣行瘀除，瘀去而生新。該中藥湯劑組方中重用黃芪力專而性走，周行全身，大補元氣而起痿廢;當(dāng)歸具有活血化瘀而不傷血之功效;川芎為血中氣藥，合赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀;葛根解肌升陽;地龍、全蝎清熱息風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛;白附子祛風(fēng)痰，解痙止痛;天竺黃化痰定驚;甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪主要含黃酮類物質(zhì)，能夠擴張腦血管而增加腦血流量，改善腦血液循環(huán)，降低外周阻力而降壓，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度，清除氧自由基等;葛根能擴張腦血管、改善腦血流，對抗自由基，增加紅細胞變形力，有改善血液流變性等作用。當(dāng)歸、紅花、川芎具有抗血栓、抗血小板聚集的作
8、用，能加快血液流動，改善腦細胞的缺氧狀態(tài)。水蛭中含肝
