中藥足浴配合穴位按摩治療2型糖尿病失眠癥臨床觀察及護理

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1、中藥足浴配合穴位按摩治療2型糖尿病失眠癥臨床觀察及護理摘要目的：觀察用足浴氣血養(yǎng)生機配合安神中藥方行足浴并配合穴位按摩治療2型糖尿病伴失眠癥的臨床療效及護理要點。方法：選取30例2型糖尿病伴失眠癥患者給予足浴氣血養(yǎng)生機配合安神中藥方行中藥足浴治療，足浴結束后揉按涌泉穴10?15分鐘，每晚1次，7次1療程。結果：30例患者中有20例睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時，睡眠深度增加，但總睡眠時間6小時，睡眠深沉，醒后精神充沛；②顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時，睡眠深度增加，但總睡眠時間〈6小時；③有效：癥狀減輕，睡眠較前增加不足3小時；④無效：治療后睡眠無明顯改善或加

2、重。結果30例患者足浴1個療程后，其中顯效20例，有效8例,無效2例，總有效率達93%。護理要點：足浴前應詳細了解患者的癥情，進行心理調護，詳細解釋足浴的作用及方法，以取得患者的配合，病室環(huán)境宜安靜舒適，室溫適中，不要直接吹風，水溫保持恒定,太冷容易引起感冒不適，太熱會損傷皮膚，足浴過程中應加強病情觀察，注意患者精神、面色、出汗的情況，發(fā)現異常情況立即停止。足浴30分鐘后擦干雙足，平臥在床上，指導并協(xié)助患者按摩涌泉穴10?15分鐘，教會患者身心放松,并暗示自己從頭部開始放松到頸肩部，從而使患者慢慢入睡。討論足浴及穴位按摩治療失眠癥的機制：祖國醫(yī)學認為，人的五臟六腑在腳上

3、都有相應的穴位，《黃帝內經》有陰脈集于足下而聚于足心的記載，腳部是足三陰經的起始點，又是足三陽經的終止點，雙腳穴位達66個，占全身穴位的1/10,它們聯(lián)結人體內部經絡。運用按摩、震動等刺激足部可以激發(fā)經氣，疏通經絡，促進氣血運行，從而調節(jié)人體陰陽平衡與臟腑功能，達到治療的目的。涌泉穴又名地沖穴，為全身俞穴的最下部，乃是腎經的首穴。中醫(yī)喻其為“水之源頭”，《黃帝內經》中說“腎出于涌泉，涌泉者足心也”。足浴結束后揉按涌泉穴，具有補腎安神的作用。中藥治療失眠癥的機制：糖尿病失眠癥屬中醫(yī)消渴、不寐范疇。消渴的基本病機是陰虛燥熱，其中腎陰虛又是致病之本，腎陰虛則水不涵木，可致肝陽

4、亢盛，陽不入陰，而致失眠。消渴病日久，氣陰兩虛，久病入絡，氣血瘀滯，心腦失養(yǎng)，常致失眠反復難愈?！毒霸廊珪?不寐》云：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳?！薄夺t(yī)林改錯》云：“不寐證乃氣血凝滯。”總之，失眠總是與心脾肝腎及陰血不足有關，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，氣血不和，心神不安。選用夜交藤、川葦、合歡皮、桑葉、生地等中藥，具有養(yǎng)心安神，疏肝理氣，解郁平肝，活血通絡,滋腎養(yǎng)陰、輔助降糖降脂等功效。中藥：夜交藤養(yǎng)心安神，有鎮(zhèn)靜催眠作用；川葦、懷牛膝活血通絡，促進血氣運行；合歡皮解郁安神用于心神不安，憂郁難眠；生地、杞子、白芍養(yǎng)陰生津、滋陰補腎柔肝；桑葉、

5、桑枝、芫蔚子具有平肝明目、抑制血糖上升的作用。將這些中藥煎制后用于泡足，同時配以按摩，即藥物通過皮膚，穴位滲透加按摩對足底穴位的有效刺激，全面調整人體的氣血、陰陽，兩者結合，“補其不足，瀉其有余，調其虛實”調和營衛(wèi)，疏通經絡而補養(yǎng)氣血，寧心安神，令神守舍，使氣血調和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常，從而達到改善睡眠的目的。參考文獻1SkomroRP,LudwigS,SalamonE,etal.Sleepcomplaintsandrestlesslegssyndromeinadultt.ype2diabetics.SleepMed,2001,2(5)：417-422.2

6、中藥新藥臨床研究指導原則[S].中華人民共和國衛(wèi)生部，1993:86,186-187.