彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應(yīng)用及效果分析

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1、彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的應(yīng)用及效果分析羅建平1于飛2(1四川省廣元市蒼溪縣婦幼保健院628400;2遼寧省新賓滿(mǎn)族自治縣第二人民醫(yī)院113206)【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)02-0092-02【摘要】目的探討彩色多普勒超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用與效果。方法對(duì)我院70例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果異位妊娠36例，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂12例，黃體破裂6例，子宮穿孔1例，不完全流產(chǎn)9例，先兆流產(chǎn)6例，超聲診斷與最后臨床診斷符合率分別

2、為88.9%、75%、83.3%、100%.89%.100%o結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)婦產(chǎn)科急癥診斷準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)無(wú)痛苦,應(yīng)作為婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的首選檢查手段?！娟P(guān)鍵詞】超聲婦產(chǎn)科急癥應(yīng)用效果婦產(chǎn)科急腹癥是指以急性下腹痛為主要癥狀的一類(lèi)婦產(chǎn)科急癥，此類(lèi)病癥發(fā)病急、病情變化快、病情重，需要在較短時(shí)間內(nèi)明確診斷并及時(shí)作出相應(yīng)的處理。在婦產(chǎn)科急癥中，超聲影像能明確判斷疾病的部位與性質(zhì)，為婦產(chǎn)科急腹癥的早期診斷、早期治療提供了可靠依據(jù)。木文對(duì)我院近年來(lái)70例婦產(chǎn)科急腹癥對(duì)彩色多普勒超聲檢查的診斷及應(yīng)用相關(guān)

3、資料進(jìn)行總結(jié)分析。1資料與方法一般資料：2001年至2011年在我院婦產(chǎn)科診治婦產(chǎn)科急腹癥患者70例,木組患者年齡20?59歲，平均39.5歲;患者均伴有不同程度的下腹痛，伴發(fā)熱，停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血，白帶增多，膿性白帶等癥狀，腹痛時(shí)間為：Lh?5d,陰道出血因疾病不同而異，時(shí)間為lh?1個(gè)月。患者中均有腹痛或不規(guī)則陰道流血58例，有明確的停經(jīng)史44例。2檢查方法2.1超聲儀器:麥迪遜SONOACE-X6彩色超聲診斷儀，腹部探頭，頻率為2?5MHz；陰道探頭，頻率為4?9MHZo2.2經(jīng)腹部超聲檢查，患者取

4、仰臥位，除中晚期妊娠者外均需適度充盈膀胱，若患者腹疼嚴(yán)重，不能滿(mǎn)足要求吋，由護(hù)士給患者插導(dǎo)尿管并向膀胱內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水300?600ml,使膀胱適度充盈，在下腹部做縱切、橫切掃查。經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，囑患者排空小便，取仰臥屈膝位，探頭涂以耦合劑后套上避孕套入陰道內(nèi)檢查。3結(jié)果70例患者的B超診斷結(jié)果:異位妊娠36例(51.4%),卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn),破裂12例(17.1%),黃體破裂6例(8.6%),子宮穿孔1例(1.4%),不完全流產(chǎn)9例(22.9%),先兆流產(chǎn)6例(8.6%)。超聲診斷與手術(shù)病理相比，異位妊娠

5、36例中有32例正確，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂12例中有9例正確，黃體破裂6例中有5例正確，子宮穿孔1例正確，不完全流產(chǎn)9例中8例正確，先兆流產(chǎn)6例都正確,超聲診斷的符合率分別為88.9%、75%、83.3%、100%、89%、100%。探及附件包塊42例。4討論婦產(chǎn)科急腹癥病人多以急性下腹痛就診，伴停經(jīng)、陰道出血、白帶增多等，因其發(fā)病急、病情變化快、病情重，需要在短時(shí)間內(nèi)明確診斷并作出正確治療方案，一旦延誤診斷或治療不當(dāng)，后果嚴(yán)重。4.1異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，在婦產(chǎn)科急腹癥中最常見(jiàn)，

6、以輸卵管異位妊娠多見(jiàn)。異位任娠分宮內(nèi)妊娠和宮外妊娠，而超聲是辨別宮內(nèi)外妊娠最重要的方法，由于發(fā)生部位、吋間不同，岀血量不等，超聲表現(xiàn)也不同。在超聲檢查中顯示子宮正?；蜉p度增大，宮腔內(nèi)冋聲增多，增強(qiáng)，約20%病例在子宮內(nèi)可見(jiàn)單環(huán)狀“假孕囊”但無(wú)雙環(huán)狀胚囊及胚芽等［1］。早期未破裂時(shí),可見(jiàn)附件區(qū)有不均質(zhì)強(qiáng)冋聲包塊，邊界清晰，胎囊完整，壁較厚，類(lèi)圓形，有時(shí)囊內(nèi)可見(jiàn)胎芽強(qiáng)冋聲和胎心管搏動(dòng)，子宮的一側(cè)角膨大，并可探及妊娠囊或胎兒;子宮直腸陷窩及上腹腔均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，可診斷為異位妊娠便可確診。破裂型表現(xiàn)為宮旁混合性包塊冋

7、聲雜亂,多為弱冋聲間有無(wú)冋聲區(qū)，無(wú)包膜冋聲,其內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，邊緣不規(guī)則均質(zhì)不等的冋聲包塊，當(dāng)輸卵管破裂吋，其漿膜層大血管出血，形成盆腹腔積血，子宮直腸陷窩、骼窩及肝腎隱窩可見(jiàn)液性暗區(qū)、并可見(jiàn)腸管漂浮。陳I口型子宮大小正常，宮外孕反復(fù)少量岀血，多表現(xiàn)附件區(qū)邊緣不規(guī)則，邊界模糊，其內(nèi)結(jié)構(gòu)為雜亂實(shí)質(zhì)冋聲，子宮位置因?qū)m旁黏連包塊推擠而偏移，盆腔內(nèi)很少有游離的液性暗區(qū)。卵巢妊娠吋,表現(xiàn)一側(cè)附件區(qū)或?qū)m旁見(jiàn)冋聲較均勻的低冋聲包塊，內(nèi)見(jiàn)胚囊樣結(jié)構(gòu)，多為實(shí)性改變，包塊較小，邊界清晰，同時(shí)該側(cè)未見(jiàn)正常形態(tài)的卵巢，盆腔可見(jiàn)游離的液

8、性暗區(qū)。如能應(yīng)用陰道超聲早期診斷異位妊娠，其分辨率強(qiáng)，圖像清晰,檢查前無(wú)需充盈膀胱，不受肥胖、腸管及其氣體等多種因素影響，診斷效果更好。4.2卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂腹痛明顯，附件區(qū)包塊與宮角間存在一定距離，聲像圖表示患側(cè)卵巢消失，盆腔及下腹部發(fā)生囊性實(shí)性、混合性異常包塊,囊性包塊可呈“雙邊征”；破裂表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則腫塊，囊性包括體積縮小，可見(jiàn)囊壁破口，腹、盆腔內(nèi)有液體冋聲,低冋聲與包塊混雜；本病有時(shí)需與附件炎性包塊及