急性單純性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療對比研究

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1、急性單純性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療對比研究【摘要】目的對比分析傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡下手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床效果優(yōu)勢與不足。方法回顧性分析我院2010年10月一一2012年10月收治的急性單純性闌尾炎患者386例的臨床資料，將其按手術(shù)類型分為對照組、觀察組，比較兩組患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)和并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組患者各項臨床指標(biāo)顯示，觀察組手術(shù)時間和住院費用均明顯優(yōu)于對照組，觀察組術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量及住院時間均明顯小于對照組。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療急性單純性闌尾炎與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小

2、、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點，臨床療效優(yōu)勢明顯，值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；外科；急診doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.161文章編號：1004-7484(2013)-06-3002-01急性闌尾炎(acuteappendicitis)是外科常見病，也是最多見的急腹癥。闌尾腔梗阻后并發(fā)感染是急性闌尾炎的基本病因，因此，闌尾切除手術(shù)治療是首選［1］。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的不斷提高與完善，腹腔鏡手術(shù)在治療急性單純性闌尾炎方面與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，取得

3、了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)回顧性分析我院2010年10月一一2012年10月收治的急性單純性闌尾炎患者386例的臨床資料，報道如下。1臨床資料入選386名患者經(jīng)診斷均為急性單純性闌尾炎且需做切除手術(shù)，排除患者患有糖尿病、感染性疾病、免疫性疾病及腎功能不全等其他疾病，其中男217例，女169例，年齡17-62歲，平均(47.3±10.6)歲。全部患者術(shù)前均行影像學(xué)檢查,均經(jīng)過完善的術(shù)前檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，包括心、肺、肝、腎等重要臟器的功能檢查，排除手術(shù)禁忌，均為擇期手術(shù)，術(shù)前禁食、禁飲。2治療方法2.1分組將患者

4、按手術(shù)類型分為兩組。觀察組為腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者共196例，對照組為傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù),共190例，且兩組之間患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o2.2治療方法2.2.1觀察組采用靜脈全麻。病人取頭低足高10o-20o,略向左側(cè)臥位。做氣腹，腹內(nèi)壓應(yīng)在整個術(shù)中維持2kPa,低于1.33kPa便難于暴露，過高則可致術(shù)后肩背痛和影響心肺功能。腹壁戳孔部位：①臍上緣做1.1cm戳孔，供置入腹腔鏡；②在臍與恥骨連線中點左腹直肌外側(cè)緣做l.lcni切口，置入電鉤、鉗等器械；③右下腹骼前下靖平面做0.5

5、cm切口；④在臍右側(cè)與鎖骨中線交點處做0.5cm切口。③與④處供置入無損傷抓鉗。在④處鞘管用無損傷抓鉗進行腹腔探查，確定闌尾病變程度。若未發(fā)現(xiàn)其他病變后，抓起闌尾尖端系膜，再用無損傷抓鉗提取回盲部，將闌尾提起展開。經(jīng)④處鞘管插入鈦夾鉗，或用絲線結(jié)扎闌尾系膜并剪斷。闌尾較細(xì)者，可在闌尾根部對向施鈦夾，較粗者用絲線結(jié)扎。切斷闌尾，用抓鉗自②處鞘管取出闌尾，殘端用碘酊棉球消毒，殘端不包埋，吸出積液積膿后，解除氣腹。腹壁創(chuàng)口用創(chuàng)可貼粘合。2.2.2對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者采用氣管插管全麻后行麥?zhǔn)匣蛘呓?jīng)腹直

6、肌切口，常規(guī)手術(shù)處理闌尾系膜，將闌尾殘端進行包埋，對于腹腔污染較重的患者可以放置引流管于盆腔，48h內(nèi)拔出即可。3治療結(jié)果比較3.1觀測指標(biāo)3.1.1手術(shù)常項指標(biāo)手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間（從術(shù)畢到第1次肛門排氣時間）、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。3.1.2經(jīng)濟指標(biāo)總住院費用。3.2統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗進行兩樣本均數(shù)比較。P