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1、射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘臨床療效分析馬愛(ài)萍1經(jīng)劍穎2(1洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院河南洛陽(yáng)471000；2洛陽(yáng)理工學(xué)院河南洛陽(yáng)471000)【摘要】目的：觀察射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘臨床療效。方法：選取H0例確診為支氣管哮喘的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組55例，給予選擇合適的抗牛素或抗病毒、抗炎、解除支氣管痙攣、平喘藥物治療；治療組55例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予射干麻黃湯加減治療，治療7天。結(jié)果：治療后治療組總體有效率與對(duì)照組相比較(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘療效確切。【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘治療射
2、干麻黃湯加減【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)09-0314-01支氣管哮喘在臨床上具有彌漫性、反復(fù)性、長(zhǎng)期性和可逆性特點(diǎn)，治療不及時(shí)病情反復(fù)、遷延不愈可轉(zhuǎn)化為慢性阻塞性肺疾病。在治療上單純的西藥治療效果往往不甚滿意。筆者近年來(lái)運(yùn)用射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘療效顯著,現(xiàn)分析如下：1資料與方法1.1一般資料選擇110例確診的支氣管哮喘患者，均來(lái)自2010年4月?2012年5月我院內(nèi)科。并隨機(jī)分為兩組，其中治療組55例，男35例，女20例，年齡18?56歲,平均年齡(29.51±6.
3、15)歲,病程1?5年,平均(2.36±0.93)年;對(duì)照組55例，男32例,女23例,年齡18-54歲,平均年齡(28.64±6.48)歲,病程145年，平均(2.28±1.03)年,兩組患者在性別，年齡、病程資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P>0.05),具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：證屬寒飲停肺，癥狀：喉中哮鳴有聲，咳喘氣急，惡寒怕冷，或伴鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠溫，面色淡白，舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白膩，脈浮滑。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》⑴的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者有反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，
4、多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；②發(fā)作吋在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣時(shí)相為主的哮鳴音，呼吸相延長(zhǎng)；③上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解；④排除其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；⑤臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)有以下三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性；①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性③晝夜呼氣峰流速（PEF）變異率≥20%o符合條或4、5條者，可以診斷為支氣管哮喘。1.3治療方法對(duì)照組給予合適的抗生素或抗病毒，解除支氣管痙攣、抗炎、促進(jìn)氣道分泌物排出等治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予射干麻黃湯加減治療
5、，藥物組成：麻黃9g、射干10g、干姜8g、細(xì)辛3g、紫苑15g、款冬花15g、半夏10g、五味子5g、前胡10g、大棗3個(gè)、杏仁6g。每日一劑，水煎400ml,分早、中、晚3次口服。治療7天，觀察療效。2結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失，雙肺聽(tīng)診基本無(wú)哮鳴音；有效：患者喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，肺部聽(tīng)診偶聞及哮鳴音；無(wú)效：患者喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診兩肺仍可聞及哮鳴咅。2.2總有效率比較治療后治療組顯效24例，有效27例，無(wú)效4例，總體有效率92.7%；
6、對(duì)照組顯效13例，有效30例，無(wú)效12例，總體有效率78.2%,兩組總體有效率相比較,經(jīng)X2檢驗(yàn)(P<0?05),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。3討論支氣管哮喘是氣道慢性炎癥，對(duì)激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，引起氣管痙攣縮窄，表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶或咳嗽等癥狀。支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮證、喘證”范疇。其發(fā)病為宿痰內(nèi)伏于肺，偶遇感觸，痰隨氣升，阻塞氣道，肺失宣肅，氣道攣急而發(fā)病。誘因責(zé)之于感受外邪，接觸發(fā)物，情志失調(diào)，勞倦過(guò)度等?！栋Y因脈治哮病》曰：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有……，或有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘
7、之病作矣。寒飲伏肺,肺氣不宣，故上逆喘咳，痰阻氣道，氣觸其痰，故喉中有水雞聲，這是寒飲伏肺的常見(jiàn)癥狀，當(dāng)散寒宣肺，降逆化痰，用射干麻黃湯［2］。射干麻黃湯出自《金匱要略•肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇，原文Fh“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。筆者在本方基礎(chǔ)上生姜易干姜，加杏仁、前胡。方中麻黃、細(xì)辛為君藥散寒解表，麻黃宣發(fā)肺氣而平喘;干姜為臣助細(xì)辛溫肺化飲，紫苑、款冬花利肺止咳，射干、杏仁、前胡清咽平喘止咳；佐以半夏燥濕化痰、和胃降逆，五味子酸斂收氣；大棗為使藥安中和藥,使散中有補(bǔ)，邪去不傷正［3］。諸藥合用共散寒平喘之功。
8、現(xiàn)代藥理研究證實(shí)麻黃有顯著的平喘作用，其有效成分為麻黃堿、偽麻黃堿及甲基麻黃堿等，可擴(kuò)張支氣管，緩解組織胺或乙酰膽堿所致呼吸道阻力的增加；細(xì)辛能松弛支氣管平滑肌而呈現(xiàn)平喘作用［4
