中藥加味射干麻黃湯用于支氣管哮喘治療療效觀察

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1、中藥加味射干麻黃湯用于支氣管哮喘治療療效觀察賈淋石門縣中醫(yī)醫(yī)院湖南石門415300【摘要】目的：觀察在支氣管哮喘中應(yīng)用加味射干麻黃湯的治療效果。方法：選擇我科收治的78例支氣管哮喘患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為2組，B卩：予以中藥加味射干麻黃湯治療者歸為觀察組，予以沙美特羅氟替卡松粉吸入劑者歸為對照組，每組均38例，對于兩組患者治療前后肺功能改善情況進(jìn)行分析，評定療效。結(jié)果：觀察組有效率92.11%,與對照組有效率73.68%比較，升高明顯，差異只統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療前，兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后，與對照組比較，觀察組的

2、FEV1、FVC以及FEV1/FVC均增加明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)論：在支氣管哮喘中應(yīng)用加味射干麻黃湯可較好的改善肺功能，提高療效。【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；加味射干麻黃湯；沙美特羅氟替卡松粉吸入劑；療效；肺功能支氣管哮喘屬于呼吸科慢性疾患之一，一般認(rèn)為其發(fā)病與多種細(xì)胞及其細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥導(dǎo)致的氣道反應(yīng)性增加有關(guān)，故而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活與工作[1],因此，探索其有效治療措施是現(xiàn)今呼吸科需要解決的問題之一，現(xiàn)今臨床多采用丙藥對其進(jìn)行治療，多選擇糖皮質(zhì)激素及β受體阻滯劑，其療效較好，但對于完全控制癥狀

3、作用有限，且副作用甚大[2],故而，從中醫(yī)藥中探求有效治療措施或是治療支氣管哮喘的途徑。1資料與方法1.1病例納入將我院呼吸內(nèi)科自2014年8月-2015年8月收治的76例符合《呼吸系統(tǒng)疾病診療指南》中關(guān)于“支氣管哮喘”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],以及符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中哮病的“外寒內(nèi)飲證”診斷標(biāo)準(zhǔn)［3】，且經(jīng)影像學(xué)確診者，在排除近期有服用西藥進(jìn)行支氣管哮喘治療者，奮其他疾病所誘發(fā)的咳嗽、氣喘等癥狀者，對臨床試驗(yàn)藥物過敏者，冇心肝腎等其他基礎(chǔ)疾患、其他內(nèi)外科嚴(yán)重合并癥、有嚴(yán)重精神疾患的基礎(chǔ)上，告知患者研宄內(nèi)容后納入本項(xiàng)0之中。1.2研究分組將所有研究對象根據(jù)隨機(jī)對照原則，分為2組

4、，即：予以中藥加味射干麻黃湯治療者歸為觀察組，予以沙美特羅氟替卡松粉吸入劑者歸為對照組，每組均38例。1.3—般資料所有患者中性別：男性患者48例，女性患者28例；年齡：18-75歲，平均(43.2±l.l)歲；病程:5-18年，平均(12.6±1.4)年；病情嚴(yán)重程度：參照《中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導(dǎo)原則》中的計(jì)分原則進(jìn)行病情評估，其中輕度者30例，中度者46例。在前述兩組患者一般資料上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，差異無統(tǒng)計(jì)意義，顯示具有可比性。1.4治療措施［2］對照組：予以沙美特羅氟替卡松粉吸入劑(生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克公司；批號：進(jìn)U藥

5、品注冊證號H20140164)50ug/250ug,日一吸治療。觀察組：在予以“對照組”治療措施的基礎(chǔ)上，加用加味射干麻黃湯(主要藥物：射干、炙麻黃、半夏、桔梗、杏仁、細(xì)辛、紫苑、五味子等)進(jìn)行治療,水煎服，200ml/次，早晚頓服。1.4觀察指標(biāo)肺功能改善情況：治療前后對于兩組的肺功能進(jìn)行檢測，主要指標(biāo)包括第一秒末用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及兩者的比值流速進(jìn)行記錄與比較。療效判定:依據(jù)患者的癥狀、體征以及肺功能改善情況，依次分為臨床痊愈、顯效、有效以及無效，其中臨床痊愈者為癥狀、體征均完全緩解，偶有發(fā)作亦可自行緩解，治療后FEV1增加量高于35%;無效者為癥

6、狀、體征未見好轉(zhuǎn)其或加重，F(xiàn)EV1測定值增加量低于10%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別予以（均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差）、均數(shù)表示，分別利用采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果均以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效分析觀察組臨床痊愈者1例，顯效者12例，有效者22例，無效者3例，有效率92.11%，與對照組冇效率73.68%比較，升高明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,結(jié)果見表1表1療效分析（n/%）注：與對照組比較，AP<0.053討論支氣管哮喘根據(jù)癥狀將其歸屬于中醫(yī)“哮病”范疇，多認(rèn)為

7、其發(fā)病責(zé)之于肺氣上逆，以致于出現(xiàn)痰鳴、氣喘等發(fā)作性癥狀［4】，中醫(yī)對于本病的記載始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中，將其載曰“喘鳴”，提出該病病位在肺，但與脾、腎密切相關(guān)，故而對于本病的治療應(yīng)把握急則治標(biāo)，緩則治本的原則，最終達(dá)到標(biāo)本兼治的0的，而本研究中所用之射干麻黃湯出自《金匱要略》，對于該方的主癥為“咳而上氣，喉中水雞聲”，故而以“射干、麻黃、紫苑、五味子、半夏、冬花、大棗、生姜、細(xì)辛”藥物組成射干麻黃湯以溫肺、化痰、平喘之效，本研究中根據(jù)患者的癥狀酌加理氣化痰之陳皮，以期達(dá)到治療支氣