資源描述：
《頭孢哌酮致雙硫侖樣反應15例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、頭胞哌酮致雙硫侖樣反應15例臨床研究摘要：頭胞哌酮臨床上廣泛應用于呼吸道、泌尿道、膽道等部位感染，不良反應日益增多，用藥期間（包括用藥前中后）接觸酒精導致的雙硫侖樣反應臨床多有發(fā)生。現(xiàn)將我院內(nèi)科2010年1月?2013年2月收治的頭胞哌酮致雙硫侖樣反應15例報告如下。關(guān)鍵詞：頭砲哌酮雙硫侖樣反應臨床分析Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.529【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)07-0461-01頭胞哌酮臨床上廣泛應用于呼吸道、泌尿道、膽道等部位感染，不良反應日益增多，用藥期間（包
2、括用藥前中后）接觸酒精導致的雙硫侖樣反應臨床多有發(fā)生?，F(xiàn)將我院內(nèi)科2010年1月?2013年2月收治的頭砲哌酮致雙硫侖樣反應15例報告如下:1資料與方法1.1本組共15例，男13例，女2例，年齡22-60歲。原發(fā)疾病中呼吸道染感染12例，道感染2例，消化道感染1例。用藥途徑及劑量均為頭胞哌酮4.0每日一次。靜脈滴入。所有病例接觸酒精量均低于平時的一般量。其中飲白酒5例,量約20-150ml,啤酒3例，量約100?250ml紅酒3例量約50?100ml口服翟香正氣水2例，量約10?20ml喝含酒精飲料2例。100?300mlo15例均在飲了含酒精液體5至30分鐘
3、后出現(xiàn)雙硫侖樣反應，其中10例在用藥期間飲酒，5例在停藥2至5天后飲》1.2臨床表現(xiàn)；所有病例均出現(xiàn)程度不同的顏面潮紅，頭痛，頭暈，惡心嘔吐，心動過速，煩燥不安，呼吸困難的一組癥候群。發(fā)病急，癥狀無特異性，易誤診。其中3例出現(xiàn)血壓下降，最低為80/50mmHgo1例出現(xiàn)煩躁，意識模糊。3例出現(xiàn)胸痛。5例心電圖出現(xiàn)ST段壓低及T波低平。1.3診斷所有病例均符合雙硫侖樣反應的診斷要點：①近期有應用頭砲類藥品的病史。②用藥期間及停藥一周內(nèi)飲含酒精飲品后很快出現(xiàn)面色潮紅，頭痛，頭暈，胸悶嘔吐，呼吸困難，心悸等典型的雙硫侖樣反應的臨床癥狀。③應用相似的治療方法均取得滿意
4、的效果。④除外其它引起上述臨床表現(xiàn)的疾病。2結(jié)果15例均給于低流量吸氧，靜脈滴注VC,VB6肌昔，等促進藥物代謝的藥物，嚴重者給于地塞米松，納洛酮加速乙醇分解代謝。解除內(nèi)啡吠對心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。靜脈推注咲塞米，促進乙醇及其代謝產(chǎn)物的排出。皮疹明顯者可給于葡萄糖酸鈣，煩躁者給于異丙嗪，低血壓者給于多巴胺泵入，嘔吐者給于胃復安肌注。經(jīng)積極對癥處理后，15例均于15小時癥狀得到緩解。3例低血壓及5例心電圖異常者于6小時后均恢復正常，以上15例觀察24小時病情無反復離院，預后較好。3討論頭胞哌酮主要通過在繁殖期抑制敏感細菌細胞壁粘肽的生物合成起殺菌作用?？咕?/p>
5、譜廣，效果好，廣泛應用于臨床。頭胞哌酮其化學結(jié)構(gòu)存在于雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的甲硫四氮呢側(cè)鏈。正是這一特性使其可致雙硫侖樣反應［1］該反應的嚴重程度與應用藥物的計量乙醇含量的多少成正比。飲用白酒較啤酒、紅酒等含乙醇飲料反應重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應重。雙硫侖也稱雙硫醒或戒酒硫，是一種戒酒藥物，其結(jié)構(gòu)中含有N-甲醛硫代四口坐(MTT)o雙硫侖可抑制乙醛脫氫酶使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生對乙醇的過敏反應［2］乙醇在體內(nèi)代謝主要依靠兩種酶，即乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。乙醇進入體內(nèi)后，先經(jīng)過乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，然后再經(jīng)過乙醛脫氫酶的作用氧化為
6、乙酸，最后完全代謝為C02和水排出體外［3］用頭胞類藥物期間(包括用藥前中后期)即使少量飲酒及含乙醇類飲品及食品也會出現(xiàn)嚴重不良反應。該反應為藥源性急診，發(fā)病多在接觸乙醇后2-30分鐘發(fā)生，表現(xiàn)為起病急，癥狀明顯的特點。值得注意的是，乙醛脫氫酶一旦被抑制，常需4-5天恢復，故停藥4-5天內(nèi)接觸含乙醇制品仍可發(fā)生如此反應。其他頭砲類藥物及非頭砲菌素類如甲硝哩、咲喃哩酮、灰黃霉素等也可引起雙硫侖反應。醫(yī)護人員應對以上討論必須有足夠認識和重視。雙硫侖反應大多數(shù)發(fā)生在用藥期間或停藥3-5天內(nèi)。這說明醫(yī)護人員未盡到提醒及告知義務。因此臨床醫(yī)師在用藥前應仔細詢問患者3天內(nèi)
7、有無飲酒史，一定要向患者交代用藥期間及停藥1周內(nèi)均應避免飲酒或應用含有乙醇的藥物及食物飲料等。不能用乙醇進行皮膚消毒或擦拭，避免不必要的醫(yī)療糾紛。參考文獻[1]高志成，陳麗華，王心愉，等?雙硫侖反應的發(fā)生與防治[J]?中國藥事雜志，2002,16(12)：772[2]孫紅?頭胞哌酮靜脈點滴后出現(xiàn)戒酒硫樣反應1例[J]?中國藥學雜志，1993,28(2)：101[3]韓俊平，杜榮品?應用頭翹哌酮后飲酒致雙硫侖樣反應8例報告[J].中國使用內(nèi)科雜志，2000,20(5)：319
