婦產(chǎn)科宮腹腔鏡治療不孕癥的療效分析

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1、婦產(chǎn)科宮腹腔鏡治療不孕癥的療效分析吉林省前郭縣達(dá)里巴鄉(xiāng)衛(wèi)牛院吉林前郭138000【摘要】宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)治療不孕，尤其是輸卵管性不孕具有顯著療效，為驗(yàn)證這一命題，木文試以木院90例輸卵管梗塞性不孕患者為硏究對象，力證宮腹腔鏡對不孕治療的顯著療效。目的：探討婦產(chǎn)科手術(shù)中宮腹腔鏡的不孕治療療效；方法：選取60例輸卵管不孕患者為研究對象，對其實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)治療，觀察其治療效果；結(jié)果：60例患者中，28例患輸卵管間質(zhì)部阻塞，20例患壺腹部峽部阻塞，12例患輸卵管傘端粘連，治療后所有患者疾病癥狀都有良好改善，

2、輸卵管間質(zhì)部阻塞患者再通率89.3%,壺腹部峽部阻塞再通率95.0%,傘端粘連再通率91.7%,效果比較顯著；結(jié)論：宮腹腔鏡手術(shù)對于治療輸卵管梗塞導(dǎo)致的女性不孕癥療效良好。【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡；不孕癥；輸卵管性梗塞；療效不孕癥指夫妻或另女之間同房一年及以上，過程中不采取任何避孕措施,但仍未成功懷孕的，懷疑女方或男方或雙方都患有不孕可能。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，因城市工業(yè)污染、工作壓力大、性?；畈粷崱⒘鳟a(chǎn)多次等因影響，導(dǎo)致現(xiàn)代人不孕不育的發(fā)生率越來越高。每一百對夫妻中，約20對夫妻不孕，數(shù)值相當(dāng)大。近年來，醫(yī)學(xué)界對

3、于不孕治療技術(shù)研究越來越多、越來越廣，更是將宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合，用于治療以輸卵管梗塞導(dǎo)致的女性不孕癥，獲得了一定效果?，F(xiàn)選取木院60例輸卵管女性不孕患者，應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)對其進(jìn)行治療，分析其療效。1資料和方法1.1臨床資料選取木院60例輸卵管女性不孕患者，年齡分布24?40歲，全部采用宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)對其進(jìn)行治療，分析其療效。60例患者全部符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，除輸卵管不孕病癥外無其他婦科疾病，同時排除男方有弱精癥、無精癥等不孕疾病。1.2治療方法患者月經(jīng)結(jié)束3?7天后實(shí)施手術(shù)，術(shù)前采用靜■吸復(fù)合麻醉

4、，術(shù)中不開刀，在患者臍部、左右下腹部各打一孔，探入腹腔鏡進(jìn)行觀察和治療，同時?準(zhǔn)確找到輸卵管發(fā)生病變的位置，再行輸卵管通液檢查，看輸卵管是否通暢，診斷阻塞部位的阻塞情況。1.3療效觀察檢測并統(tǒng)計(jì)患者形成輸卵管性不孕的原因，檢測輸卵管堵塞情況，術(shù)后觀察輸卵管再通情況，同時術(shù)后對患者進(jìn)行卵泡監(jiān)測，給予受孕指導(dǎo)，術(shù)后2年內(nèi)進(jìn)行隨訪，記錄患者是否有成功受孕。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同部位輸卵管阻塞情況與再通率

5、比較60例被研究患者中，28例輸卵管間質(zhì)部阻塞，有輸卵管56條；20例壺腹部峽部阻塞，有輸卵管40條，12例輸卵管傘端粘連，有輸卵管24條。接受過宮腹腔鏡手術(shù)之后，間質(zhì)部分阻塞再通50條，壺腹部峽部阻塞再通38條,傘端粘連再通22條。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。2.2術(shù)后隨訪檢查妊娠情況術(shù)后對60例宮腹腔鏡患者進(jìn)行2年的跟蹤隨訪，檢查其妊娠狀況。統(tǒng)計(jì)為38例患者開始妊娠，妊娠率63.3%,受孕情況良好。3討論3.1宮腹腔鏡治療輸卵管不孕的優(yōu)勢探討女性不孕癥的原因，輸卵管阻塞是較為常見的一種，其他還有內(nèi)分泌導(dǎo)致的

6、不孕，盆腔粘連導(dǎo)致的不孕，婦科腫瘤導(dǎo)致的不孕等等。在過去，因輸卵管阻塞等原因造成的不孕治療手法較單一、落后，只能通過輸卵管通水、碘油碘水造影等方式排查輸卵管是否不通暢，且這些方法都只能夠作為檢查手段，不能作為治療手段，理論上來說，過去對于輸卵管阻塞而不孕的患者的治療是沒有辦法的。目前，臨床不孕癥治療中多采用腹腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)以及三鏡一絲技術(shù)對輸卵管阻塞性不孕進(jìn)行治療，能成功疏通輸卵管，解除管道粘連、拾卵能力低等問題。本文所探討的宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，是宮腔鏡與腹腔鏡的組合，共享二者優(yōu)點(diǎn)，一方面可利用宮腔

7、鏡探入宮腔或腹腔，清處觀察到患者腔內(nèi)病變，另一方面能利用腹腔鏡打孔，微創(chuàng)治療不開刀治療病灶，具有創(chuàng)口小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、不影響患者腹部美觀的技術(shù)優(yōu)勢?，F(xiàn)在婦產(chǎn)科醫(yī)院女性不孕癥治療，宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)的使用非常普遍。3.2實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果總結(jié)實(shí)驗(yàn)研究表明，接受過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的不孕患者，輸卵管再通情況都比較良好，再通率較高。其中輸卵管簡質(zhì)部阻塞再通率89.3%,腹部峽部阻塞95.0%,傘端粘連再通率91.7%,三者綜合，120條輸卵管術(shù)后的再通率高達(dá)91.7%,術(shù)后妊娠數(shù)38,妊娠率63.3%,可見宮

8、腹腔鏡聯(lián)合術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕是有效的。此處需要表明的是，輸卵管再通后的妊娠率的高低主要取決于阻塞的嚴(yán)重程度，如程度較輕，術(shù)后妊娠可能性相對更高，妊娠率更高，反之則較低。綜上所述，宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)對于治療女性輸卵管阻塞引起的不孕有顯著效果，它既能通過宮腔鏡探入檢測清楚觀察到病變情況，找到病灶，又能通過腹腔鏡探入治療，一次性疏通輸卵管，解決女性不孕難題，成功妊娠。因而認(rèn)為宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)值得在臨床上大量推廣和使用。參考文獻(xiàn)：⑴解孝實(shí).宮腔鏡腹腔鏡合用診治輸卵