臨床路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用研究

《臨床路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、臨床路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用研究廖丹濤(廣西鳳山縣鳳城鎮(zhèn)衛(wèi)牛院547600)【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672?5085(2013)30-0336-02【摘要】目的研究臨床路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的作用。方法選擇腹瀉患兒645例，按住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組323、對(duì)照組各322例，對(duì)照組按常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用制定好的臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理合格率、療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用和滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理合格率、療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用

2、、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論臨床路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用，可提高工作效率和患者滿意度，可控制成木和保護(hù)護(hù)理質(zhì)量，帶來(lái)了較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理小兒腹瀉小兒腹瀉是指一種由多病原、多因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。是我國(guó)是5歲以下兒童的常見病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位[1-2]o嚴(yán)重威脅著兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育。由于小兒年齡小，不能清楚正確的向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己的病情，因此醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，科學(xué)合理的做好

3、小兒腹瀉患兒的臨床護(hù)理工作，從而提高臨床治愈率。為此，我院在小兒腹瀉護(hù)理中建立試點(diǎn)病房,開展臨床路徑應(yīng)用研究，取得了較好的效果，縮短平均住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范診療護(hù)理手段，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率，及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。1研究對(duì)象與方法1丄研究對(duì)象選擇于2012年7月?2013年6月在我院兒科住院診斷符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》⑶的645例腹瀉患兒為研究對(duì)象，按住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組323、對(duì)照組各322例。1.2臨床資料實(shí)驗(yàn)組323例。男162例，女161例，平均年

4、齡(2.8±0.6)歲,入病前病程1-5天；患兒為輕度脫水105例(32.3%),中度脫水147例(45.65%),重度脫水71(22.05%)；年齡＜1歲者72例，1—2歲者135例，＞2歲者116例；發(fā)病季節(jié)，1一3月份55例，4—6月份74例，7—9月份94例，10J2月份100例；伴急性上呼吸道感染39例，發(fā)熱46例，鵝口瘡11例，尿布皮炎23例，低鈣驚厥10例。對(duì)照組322。男164例，女158例，平均年齡(2.8±0.5)歲,入病前病程1?5天；輕度脫水107

5、例(33.23%),中度脫水148(45.96%),重度脫水67(20.81%)；年齡VI歲者67例，1—2歲者138例，＞2歲者117例；發(fā)病季節(jié)，1一3月份53例，4—6月份75例，7—9月份93例，10J2月份101；伴急性上呼吸道感染37例，發(fā)熱43例，鵝口瘡14例，尿布皮炎21例，低鈣驚厥12例例。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況比較無(wú)差異，具有可比性(P＞0.05)。1.3臨床路徑的制定臨床路徑又稱臨床程序，是為已確診為某種疾病的制定的，以病人為中心,從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工

6、作計(jì)劃?？剖页闪⑴R床路徑研究小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士組成，他們共同協(xié)助確定納入臨床路徑的疾病，并按治療過(guò)程應(yīng)有的制度組織整合成一個(gè)以病人為中心的臨床路徑表格,內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、檢查、治療、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、岀院計(jì)劃。1.4實(shí)施方法1.4.1兩組患兒均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組自入院開始就進(jìn)入臨床路徑，采用制定好的臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士在患兒入院時(shí)和每班次接班時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，切實(shí)執(zhí)行臨床路徑的程序，及時(shí)檢查護(hù)理措施的

7、落實(shí)情況，評(píng)價(jià)路徑是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并記錄偏差。1.4.2效果觀察及滿意度調(diào)查。護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度采用我院自制的《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》在患者出院前對(duì)患者家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并結(jié)合每周科主任、護(hù)士長(zhǎng)查房情況調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)病房整潔程度、治療護(hù)理服務(wù)過(guò)程、醫(yī)療護(hù)理效果是否滿意、合理用藥收費(fèi)情況、對(duì)治療效果的滿意程度、住院時(shí)間等是否滿意，對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作是否滿意。調(diào)查分滿意&洋;90分，基本滿意80-90分，不滿意V80分。比較兩組患兒的

8、治療效果、住院天數(shù)、住院費(fèi)用和滿意度。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)采用1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的急性腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)⑷。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無(wú)效：治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果實(shí)驗(yàn)組顯