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《病例分析2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題答案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題-答案版??????????????????????【1號(hào)題】：第一站內(nèi)容：病史采集是女性，50歲，神智不清伴出汗幾小時(shí)入院，既往糖尿病病史。病歷分析：男，夜尿增多，排尿困難1周加重4天入院。前列腺增生，急性尿潴溜，鑒別膀胱頸攣縮，前列腺癌，尿道狹窄，神經(jīng)源性膀胱功能障礙，檢查1.直腸指檢，2.尿流率檢查，3.B超，4.前列腺抗原測(cè)定，5.膀胱經(jīng)檢查，6.放射性核素腎圖，7.靜脈尿路造影，治療1.解除尿路梗阻，留置導(dǎo)尿或恥骨聯(lián)合上穿刺膀胱造瘺，2.藥物：a1受體阻滯劑還原酶抑制劑、3、手術(shù)治療，4、其他物理治療。第二站內(nèi)容：?jiǎn)栴}：乳頭內(nèi)陷-乳房懸韌帶牽拉。提
2、問：闌尾炎腹部觸診內(nèi)容？答：壓痛，反跳痛，肌緊張。女性乳頭內(nèi)陷提示什么？乳腺癌???提問：碘伏消毒的有點(diǎn)？答：剌激性小，不用脫碘?！?號(hào)題】第一站內(nèi)容：病史采集…女17歲，腰痛、低熱、盜汗3月；腰椎結(jié)核或腎結(jié)核病例分析：男，50歲，咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每受涼后I咳膿痰，氣喘，用支氣管擴(kuò)張劑后，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音；輔助檢查：白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞升高；氧分壓60mmHg二氧化碳分壓升高，X線示肺氣腫。診斷：慢性阻塞性肺疾?。毙园l(fā)作期），右下肺炎，呼吸衰竭;鑒別支擴(kuò)，支氣管哮喘，支氣管肺癌，肺結(jié)核，治
3、療：1.休息，吸氧，對(duì)癥治療，2.藥物治療，抗生素+支氣管擴(kuò)張劑，3.預(yù)防心衰，呼吸衰竭，手術(shù)，4.并發(fā)癥處理，5.健康教育。【3號(hào)題】：第一站內(nèi)容：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天病例分析：急性甲型肝炎--HAV，抗HAV-IgM(+)；鑒別：乙型肝炎，藥物性肝炎，肝損傷，膽道疾病；檢查：B超，AFP，各型肝炎全套檢查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗體，HAVRNAPTA；治療：休息，消化道隔離，清淡飲食，抗病毒治療，免疫調(diào)節(jié)，抗炎保肝，抗纖維化和對(duì)癥治療，接種疫苗。【4號(hào)題】第一站內(nèi)容：病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔腹膜炎--
4、饑餓痛鑒別：急性胰腺炎，膽石癥，急性膽囊炎，急性腸梗阻；檢查：診斷性腹腔穿刺，B超，腹部平片；治療：1.禁食，胃腸減壓，抗炎，抗休克，2.糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂，抑制胃酸分泌，3.術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)手術(shù)治療?！?號(hào)題】第一站內(nèi)容8：病史采集男，70歲氣促20天。10年前心梗。病歷分析：女38乏力消瘦3個(gè)月.幾兩個(gè)月來食欲下降體重下降，偶有黑便右下腹部可按及腸管型腫塊，無壓痛，活動(dòng)度?。罕汶[血陽性。診斷：結(jié)腸癌（右側(cè)）貧血（中度）鑒別：潰瘍性結(jié)腸炎，細(xì)菌性菌痢，結(jié)腸息肉，克羅恩病，腸結(jié)核；CEA，檢查腹部平片，鋇餐灌腸造影，腸鏡+病理，腹部B超或CT；治療：手術(shù)治療，術(shù)后放化療及生物療法等綜
5、合治療。第二站內(nèi)容腰椎穿刺問：是否要做細(xì)胞學(xué)檢查，為什么？（鑒別疾病，明確診斷），（格林-巴雷綜合癥---蛋白分離）【6號(hào)題】：第一站內(nèi)容：病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時(shí)。病歷分析：35歲，男性，面部紅斑伴發(fā)熱。診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和狼瘡腎炎?，F(xiàn)病史；反復(fù)口腔潰瘍，對(duì)紫外線過敏，雙膝關(guān)節(jié)無紅腫，壓痛陽性實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)：血紅蛋白1108八抗核抗體1:640，類風(fēng)濕因子40一一診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎，貧血；鑒別：原發(fā)性干燥綜合癥（pSS），特發(fā)性血小板減少性紫癜，原發(fā)性腎小球腎炎，淋巴瘤；檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)、尿沉渣、24小時(shí)尿蛋白定量，肝腎功能，胸片，胸部CT，超
6、聲心動(dòng)圖，頭顱MRI及腰穿腦脊液檢查，抗核抗體檢查，補(bǔ)體測(cè)定抗心磷脂抗體，狼瘡抗凝物；治療：糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑。?第二站內(nèi)容：?jiǎn)栴}：1、頸椎前屈45度、后伸的角度45度；左側(cè)右側(cè)彎45度，腰椎90度30度30度30度【7號(hào)題】第一站內(nèi)容：病史采集：男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天。病例分析：男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液。診斷：支氣管肺癌，胸腔積液，陳舊性肺結(jié)核，鑒別:大葉性肺炎，支氣管擴(kuò)張，支氣管哮喘，肺栓塞，肺膿腫，
7、COPD，檢查：胸部CT，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查，支氣管鏡檢查+組織病理學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，胸水常規(guī)檢查，骨掃描，腹部B超，頭顱CT，治療根據(jù)病理選擇治療方式，手術(shù)或化療靶向治療。【8號(hào)題】第一站內(nèi)容：第一站；病史采集：男性，血尿1天病例分析：肩關(guān)節(jié)脫位方肩，Dugas癥（+）鑒別，肱骨外科頸骨折，肩部軟組織損傷；肩胛骨正側(cè)腋位，CT，MRI，治療Hippocrates復(fù)位法，固定，功能鍛煉。【9號(hào)題】第一站內(nèi)
