彩色多普勒超聲對糖尿病腎病診斷的研究

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1、目錄舢IIflipIIIlllIIIllJ＼1800519中文摘要???????????????0OBOO?gOOOO1英文摘要??????????????eO00?????4研究論文彩色多普勒超聲對糖尿病腎病診斷的研究前言···················································”””··一”””一9刖舌”””””””””””””一“”““”“”””””””””””一””。y材料與方法?????????????????OOOOD9結果????OO0eO

2、00????????OOgBOOO?OO000O12附圖OOO?????????????????OOOO016附表???????????OOO??OODOO?????19討{念········································”·””一“”一““一””．．“25結論················································?～··“”一”一．．”28參考文獻?????????????????????29綜述超聲在糖尿病腎病診斷中的

3、作用?????????????????????31致謝???????????????????????39個人簡歷???????????????????????40中文摘要彩色多普勒超聲對糖尿病腎病診斷的研究摘要目的：本研究采用彩色多普勒超聲影像技術檢查正常成人及2型糖尿病患者腎臟體積、內部結構，腎臟血流分布，腎內各級動脈的脈沖多普勒血流參數，并進行統(tǒng)計分析，為進一步研究糖尿病腎病(DN)的’腎內各級動脈的血流參數提供參考值。在患者本人知情同意的前提下，從所觀測的糖尿病患者中選取部分樣本行經皮超聲引

4、導腎組織活檢，并提取到有意義的腎臟病理標本，將所采集標本進行光鏡和(或)免疫熒光病理檢查。將其腎內各級動脈的阻力指數與腎組織病理分期之間作相關性分析。探討彩色多普勒超聲檢查在糖尿病腎病早期診斷、病程發(fā)展及指導治療中的臨床應用價值，旨在為臨床無創(chuàng)評價糖尿病腎病的病理改變提供一種較為客觀的、量化的技術方法。方法：正常成人組20例，男11例，女9例，年齡45---72歲，平均年齡58．554-7．65。糖尿病組60例，均為2型DM，男36例，女24例，年齡47--一75歲，平均年齡60．77+7．00。

5、根據24小時尿白蛋白的排泄率(UAER)不同，將糖尿病組分為不同階段，每組各20例：I組：UAER<30mg為正常蛋白尿階段；II組：UAER在30～300mg為微量白蛋白階段，即早期DN；III組：UAER>300mg為臨床蛋白尿階段DN。使用PHILIPS．IU22型彩色多普勒超聲儀對正常成人組及糖尿病腎病各組患者進行二維(2D)檢查腎臟體積測量、腎實質改變分級，彩色多普勒血流成像(CDFI)、能量I蛩(CDE)檢查腎內血流分布分級，彩色脈沖頻譜多普勒(pw)測量腎內各級腎動脈血流動力學指數(

6、Vsmax、Vdmin、pa)。并對部分糖尿病腎病患者經皮超聲引導腎組織活檢，對其病理損害程度分期。結果：l糖尿病組腎臟的長徑(L)、寬度(W)、厚徑(T)和體積(V)均比正常對照組腎臟增大∞

7、之間腎臟實質分級無明顯不同仞>O．05)。早期DN患者、臨床蛋白尿階段DN患者腎臟實質分級與正常成人組腎臟實質差異有統(tǒng)計學意義(p

8、信號，可顯示由腎門處MRA及其各級分支所分別形成的占據腎竇全程分布的SRA，腎錐體兩側呈短條狀血流信號分布的IRA以及皮、髓質交界處呈點狀或小弓形血流信號分布的ARA。但有少數I組患者可以觀測到包膜下血管網的局部缺損，彩色血流信號不能到達包膜下。II組早期DN患者的腎臟血流信號豐富，MRA、SRA清晰可見，但是部分患者IRA血流信號粗細不等，部分患者ARA內血流信號減少，部分患者小葉間動脈的血流信號探測不清。腎內的血流信號已經呈非典型的“樹枝狀”分布。III組的DN患者腎內血流信號