聯(lián)合應(yīng)用il8、tnfa評價透析膜生物相容性的研究 (1)

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1、中文摘要CA組患者設(shè)自身前后對照，觀察其未行血液透析(NHD)、初始血液透析(HD)、維持性(血透時間>3個月)血液透析期間(MHD)上述指標的變化，標本采集時間為非透析日空腹靜脈血。血透機均為費森尤斯4008s，透析時間均為5個小時，透析液為碳酸氫鹽透析液，均用低分子肝素鈣抗凝。以}：病例均無感染、活動性免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤。選取正常對照組(NC組)20例，男8例，女12例，年齡35．5±15歲。檢測標本非透析患者為空腹靜脈血。留取標本后，隨時測定腎功能、電解質(zhì)、B：．MG，同時離心留取血清．80℃冷凍保存待測，時間不超過2個月。用放射免疫法測定IL_8、TNF—a、pz-MG，用生化法測

2、定腎功能和電解質(zhì)．比較組間差異情況，并分析IL一8、TNF．a(chǎn)、B：．MG三者之間的關(guān)系及與Scr的相關(guān)性。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(爻，P，s)表示，統(tǒng)計分析用成組設(shè)計的卡方檢驗(F．檢驗)，直線相關(guān)分析，P<0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟包處理。圖表經(jīng)Excell電子’表格處理。結(jié)果：l尿毒癥患者血清細胞因子IL．8、TNF．a(chǎn)和中分子毒素B：．MG水平明顯高于正常對照組(P

3、透析期間與初始血透期間比較，血清IL-8水平差異不明顯(P>O．05)；而TNF．a(chǎn)、p：．MG差異顯著，MHD組高于liD組(P<0．01，P<0．01)。4初始血透尿毒癥患者，CA組、HE組、Ps組三組比較：中文摘要透前血清IL一8、TNF—a水平差異不明顯(P>0．05)，透后血清IL．8、TNF—a水平差別顯著，CA組明顯高于HE組，HE組高于PS組，(P<0．01，P<0．01)。5CA組、HE組、PS組三組比較：透前腎功能和電解質(zhì)相差不顯著(P>0．05)，透后均明顯改善，三組透后腎功能和電解質(zhì)的差異不顯著(P>0．05)。6相關(guān)分析顯示尿毒癥患者(1)血清IL一8水平：開始透析前

4、與Scr水平成正相關(guān)關(guān)系(r=O．878，P<0．001)，維持透析期間與透齡關(guān)系不明確(FO．092，P>0．05)。(2)血清TNF．a(chǎn)水平：開始透析前與血肌酐水平關(guān)系不明確(FO．382P>0．05)，維持透析期間與透齡關(guān)系不明確(FO．14，P>0．05)。(3)血清B：．MG水平：開始透析前與血肌酐呈正相關(guān)，(r=0．93，P<0．001l透析后與透析器膜材料有關(guān)。(41開始血透前IL．8與TNF—a成舐相關(guān)關(guān)系(F0．98P<0．01)，IL．8與8。．MG成正相關(guān)關(guān)系，(r=0．876，P<0．001)。結(jié)論：i終末期腎臟病患者，其腎組織內(nèi)有炎性細胞浸潤，由其分泌的多種細胞因子及

5、蛋白分解酶刺激。if,j,球系膜細胞分裂、增殖，使細胞因子IL-8、TNF—a生成增多，降解減少，腎臟對其清除減少，IL一8、TNF．a(chǎn)明顯升高。尿毒癥患者體內(nèi)存在微炎癥狀態(tài)。2尿毒癥患者行血液透析治療，由于血膜接觸，生物不相容，補體激活，細胞因子產(chǎn)生增多，血清細胞因子IL一8、TNF—a水平可反映透析膜對機體的影響：血透患者的微炎癥狀態(tài)明顯高于非透析患者。3透析膜可以吸附和清除部分IL一8，在維持性血液透析與初中文摘要始血液透析患者相比，血清IL．8水平差異不明顯。而TNF．a(chǎn)的清除受限，隨著透析時間的延長有所增加。IL一8和TNF—a的聯(lián)合監(jiān)測，可以反映血透時間對尿毒癥患者的影響。4IL．

6、8、TNF—a與血透膜生物相容性密切相關(guān)。同時測定B：．MQ可以在評價透析膜的生物相容性的同時，評價透析膜的溶質(zhì)清除能力。首次使用CA膜、PS膜、HE膜三種透析器生物相容性比較起來，PS優(yōu)于HE，HE優(yōu)于CA，且PS可以較好的清除和吸附IL一8，且對B：．MG有較好的清除，臨床多選用PS膜。5透析器復(fù)用可以改善透析膜的生物相容性，但對透析療效影響不大。關(guān)鍵詞：透析膜；生物相容性；IL一8；TNF．a(chǎn)；p2．MG；透析相關(guān)并發(fā)癥英文摘要BiocompatibilityofdialysismembraneswithIL一8andTNF-aABSTRACTobject：Tomeasurethelev

7、elofinterleukin一8，TNF—a，B2-microglobulin，kidneyfunctionandconcentrationofelectrolytes，Elisa，RIAandbiochemicalmethodswereusedandpatientsofuremiawererandomizedinto3groups，eachtreatedwithhemodialysisusin