益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的臨床的研究

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1、原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成的，文中除已注明引用的內(nèi)容外，不含任何其他已經(jīng)發(fā)表的科研成果。對(duì)本文研究做出重要貢獻(xiàn)的者，已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本聲明的法律責(zé)任完全由自己承擔(dān)。論文作者簽名顯!藿一．導(dǎo)師簽關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明日期>劫護(hù)，●搿本人完全知道中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)院保留或向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他

2、復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名童蘭氐。旦期塵竺叁：壘蟄目錄1中文摘要??????????????????????????????”12英文摘要(Abstract)??????????????????????????63英文縮略詞表????????????????????????????·74第一部分文獻(xiàn)綜述?????????????????????????·84．1綜述一糖尿病腎病的中醫(yī)辨治現(xiàn)狀?????????????????8參考文獻(xiàn)?????????????????

3、??????????????l24．2綜述二糖尿病腎病的治療現(xiàn)狀???????????????????14參考文獻(xiàn)???????????????????????????????244．3綜述三糖尿病腎病的早期診斷進(jìn)展?????????????????28參考文獻(xiàn)???????????????????????????????365前言??????????????????????????????????????????一396第二部分臨床研究?????????????????????????“4l益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿

4、病腎病的臨床研究????????????????·41臨床資料???????????????????????????????4l研究方法???????????????????????????????45結(jié)果?????????????????????????????????????????54討論?????????????????????????????????????????66參考文獻(xiàn)???????????????????????????????·767個(gè)人簡(jiǎn)歷??????????????????????????

5、?????·798致謝??????????????????????????????·80中文摘要益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的臨床研究研究目的糖尿病腎病(diabeticnephropathy，DN)屬于微血管病變，是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，在1型糖尿病人群中發(fā)生率為30％---40％，在2型糖尿病為25％以上。糖尿病合并DN的患者的死亡率是不合并DN患者死亡率的30倍。糖尿病病人一旦發(fā)生腎臟損害，錯(cuò)過(guò)早期治療機(jī)會(huì)，出現(xiàn)臨床蛋白尿則病情很難逆轉(zhuǎn)，往往進(jìn)行性發(fā)展至終末期腎功能衰竭。目前國(guó)際上對(duì)于DN的治

6、療主要是降糖、降壓、降脂等對(duì)癥治療同時(shí)合并血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或者血管緊張素受體拮展、中醫(yī)和對(duì)單純脂、白蛋血紅候?qū)Wl21．1綜合療效的評(píng)價(jià)依據(jù)疾病綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的綜合療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：治療組總有效率為67．87％；對(duì)照組總有效率為20．69％，兩組比較，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異極顯著(P<0．01)，說(shuō)明治療組減輕臨床癥狀、降低UAER的綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。1．2臨床癥狀療效評(píng)價(jià)依據(jù)中醫(yī)癥候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：治療組總有效率為82．14％；對(duì)照組總有效率為51

7、．72％，兩組比較，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異顯著(P<0．015)，說(shuō)明治療組改善中醫(yī)臨床癥狀的療效優(yōu)于對(duì)照組。1．3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)一尿微量白蛋白排泄率的評(píng)價(jià)依據(jù)尿微量白蛋白療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組UAER的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：治療組的總有效率為71．43％；對(duì)照組的總有效率為41．380／,。兩組比較，經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異顯著(P

8、異極顯著(P<0．01)，治療前后差值組間比較差異顯著(P<0．05)，提示兩組的治療均可顯著改善DN患者臨床癥狀，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2．2生存質(zhì)量積分比較治療后兩組生存質(zhì)量積分與治療前比差異極顯著(P