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《立體定向γ射線放射治療原發(fā)性肝癌的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、立體定向丫-射線放射治療原發(fā)性肝癌的臨床觀察碩士研究生：指導(dǎo)教師：指導(dǎo)小組：專業(yè)名稱：陳巍尹立杰教授丁田貴教授彭兆祥教授腫瘤學(xué)摘要·原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)，由于其發(fā)病隱匿，確診時(shí)大多數(shù)病人已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，非手術(shù)治療方法成為治療肝癌的主要手段。隨著計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，放療技術(shù)的進(jìn)步，CT模擬機(jī)和立體定向放射治療計(jì)劃系統(tǒng)的I臨床應(yīng)用，使肝癌分次立體定向放射治療成為可能，為不能手術(shù)治療的肝癌患者提供了一種新的治療方法。立體定向全身丫射線體部放射治療系統(tǒng)(全身伽瑪?shù)?，是一種融合立體定向技術(shù)、外科
2、技術(shù)和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)于一體，以治療體部惡性腫瘤為主的立體定向放射治療設(shè)備，全身伽瑪?shù)杜c常規(guī)放療相比，具有腫瘤放射劑量高，周圍正常組織損傷小等特點(diǎn)，越來(lái)越受到重視。我院采用全身伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性肝癌96例，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：目的：探討原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的有效方法。方法：對(duì)我院自2000年9月至2009年6月間采用全身伽瑪?shù)吨委煹?6例原發(fā)性肝癌患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。全身伽瑪?shù)稇?yīng)用真空負(fù)壓墊及三維坐標(biāo)立體定位體架固定體位，CT模擬機(jī)下掃描定位，層厚3,-．-5mm，CT圖像通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到計(jì)劃系統(tǒng)。根據(jù)病灶的三維形狀
3、、大小及病人的身體狀況確定靶點(diǎn)數(shù)目、治療次數(shù)及分次劑量，進(jìn)行放療計(jì)劃設(shè)計(jì)。40---90％等劑量曲線覆蓋95％以上靶區(qū)并保證重要組織在可接受照射劑量范圍內(nèi)，制定治療計(jì)劃，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后傳輸至治療系統(tǒng)并進(jìn)行分次放療。治療結(jié)束后3個(gè)月復(fù)查CT或MⅪ，并按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，根據(jù)臨床受益反應(yīng)相關(guān)因素計(jì)算臨床受益反應(yīng)率，參照RTOG標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)放療毒副反應(yīng)，電話隨訪，統(tǒng)計(jì)生存時(shí)間。結(jié)果：3個(gè)月后復(fù)查CT或MⅪ，CRl8例(17．7％)，PR53例(55．2％)，NCl5例(16．7％)，PD8例(10．4％)，有效率(CR+PR)72．9％。其
4、中腫瘤直徑<5em者18例，有效率88．9％1腫瘤直徑5-10em者40例，有效率77．5％；腫瘤直徑芝lOCIIl者38例，有效率60．5％。各組間有效率和中位生存時(shí)間有顯著性差異，提示腫瘤直徑小的腫瘤局部控制率和生存率均好于腫瘤直徑大者。治療后疼痛緩解率為89％(33／37)；KPS提高20分以上55例，為57％(55／96)：體重增加7％以上59例，為61％(59／96)，臨床受益總反應(yīng)率87％(84／96)。62例肝癌AFP陽(yáng)性者經(jīng)治療后轉(zhuǎn)陰或滴度含量下降者55例，占88．7％(55／62)。96例患者中出現(xiàn)III級(jí)以上反應(yīng)率
5、25％(24／96)。6個(gè)月生存率為62．5％(60／96)，1年、2年、3年的生存率為分別為61．5％(59／96)、33．3％(32／96)、14．6％(14／96)。結(jié)論：全身伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性肝癌應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、部位、肝功能分級(jí)、患者一般狀態(tài)等因素采用個(gè)體化治療方式；腫瘤大小不同，其局部控制率不同，腫瘤直徑越小、單次劑量越高，治療時(shí)間越短，淇療效越好；伴有癌栓的原發(fā)性肝癌不是全身伽瑪?shù)吨委煹慕砂Y，且可提高病人生存期；全身伽瑪?shù)杜c介入治療、中藥聯(lián)合治療，可提高原發(fā)性肝癌的近期療效；全身伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性肝癌能使腫瘤得到高劑量照射，
6、降低周圍正常組織損傷，近期治療效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生率低，是不能手術(shù)的原發(fā)性肝癌患者的安全、有效的方法之一。關(guān)鍵詞：肝癌全身伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射療法2y-raystereotacticradiotherapyforprimarylivercancerclinicalobservationMasterdegreecandidate：ChenWeiSupervisor：Professor：YinLijieViceSupervisor：Professor：PengZhaoxiangProfessor：DingTianguiMajor：Oncol
7、ogyAbstractPrimaryliverc．a(chǎn)nCerisacommonmalignanttumor,anditsincidencehasriseninrecentyears．Becauseofitshiddenonset，thetimeofdiagnosismostpatientshaveunresectable，non—surgicaltreatmentastheprimarymeansoftreatinglivercancer．Withcomputersandtherapiddevelopmentofmedicalimag
8、ing，radiationtechnologyadvances，CTsimulatorandplanningsystemforstereotacticradiotherapyclinicalapplication,SOt
