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《頸椎前路單椎體次全切梯形鈦網(wǎng)植入的生物力學研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、英漢縮寫詞對照英文縮寫英文全稱ACDFTSMHAAnteriorcervicaldecompressionandfusionTitaniumsurgicalmeshHydroxyapatite表中文頸椎前路減壓植骨融合術(shù)鈦質(zhì)外科網(wǎng)羥基磷灰石瀘州醫(yī)學院碩士研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。學位論文中除了特別加以標注和致謝的地方外，不包含其他人或其它機構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。其他同志對本研究的啟發(fā)和所做的貢獻均已在學位論文中作了明確的說明并表示了謝意。學位論文作者簽名：簽字日期：年
2、月日瀘州醫(yī)學院學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解瀘州醫(yī)學院有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，即：瀘州醫(yī)學院有權(quán)保留并向有關(guān)部門或機構(gòu)送交學位論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)瀘州醫(yī)學院可以將學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以公布學位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存學位論文，即：瀘州醫(yī)學院具有學位論文的數(shù)字化制品復(fù)制權(quán)，信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)和匯編權(quán)。保密的學位論文在解密后適用本授權(quán)書。學位論文作者簽名：簽字目期：年月日導(dǎo)師簽名：簽字日期：年月日頸椎前路單椎體次全切梯形鈦網(wǎng)植入的生物力學研究7摘要目的：
3、自從Smith．Robinson于1955年和Cloward于1958年分別報道了頸椎前路減壓椎體融合術(shù)以來，前路減壓植骨融合術(shù)(anteriorcervicaldecompressionandfusionACDF)得到了世界性的廣泛應(yīng)用。由于該技術(shù)療效確切，入路解剖層次清晰，手術(shù)操作較為簡便安全，目前在頸椎創(chuàng)傷性及退變性病變中應(yīng)用最為廣泛。在頸椎手術(shù)中進行植骨融合，傳統(tǒng)的方法是從骼骨等處取骨植骨融合，并已取得了較好的臨床效果。既往的文獻多報道應(yīng)用自體骨作為支持物，目前自體骨作為結(jié)構(gòu)性支持物仍為一項金標準。雖然自體骨應(yīng)用較為廣泛，但仍存在諸多問題：
4、取髂骨有20o／60～30％的供區(qū)并發(fā)癥，包括血腫、感染、神經(jīng)損傷、腹部疝形成、髂骨骨折以及取骨區(qū)慢性疼痛。取腓骨并發(fā)癥包括慢性供區(qū)疼痛、脛骨壓縮性骨折、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。為避免以上的這些問題，多年來世界各國的醫(yī)生學者一直在尋找理想的骨移植替代材料。為避免供區(qū)并發(fā)癥，采用同種異體骨作為結(jié)構(gòu)性支持物曾相當流行。早期異體骨移植被免疫反應(yīng)所困擾，限制了其應(yīng)用。經(jīng)冷凍干燥處理的異體骨免疫反應(yīng)性明顯減小。在單間隙融合中，異體骨與自體骨取得了相似的效果。但隨著融合間隙的增多，其融合率顯著下降，這是可能由于血運不良造成的。雖然異體骨移植避免了供區(qū)并發(fā)癥，但近來由于某些
5、傳染病因子如HIV、HBV傳播的可能性，異體骨移植的研究正逐漸降溫。據(jù)目前已有文獻分析，雖然自體骨與異體骨都有各自的優(yōu)點，但它們都不是在所有條件下都能適用的理想的植骨重建材料。另外，研究得較多的羥基磷灰石(HA)則在生物強度及融合性方面存在缺陷，且目前其在頸椎前路手術(shù)中應(yīng)用的相關(guān)報道較少。鈦質(zhì)外科網(wǎng)(titaniumsurgicalmeshTSM)是近年來國內(nèi)外應(yīng)用于脊柱外科的一種新型植骨支撐物。特別是在頸椎前路椎體次全切除手術(shù)中，鈦質(zhì)外科網(wǎng)結(jié)合自體椎體碎骨植入以其良好的即刻穩(wěn)定性、維持椎間高度、維持頸椎曲度、避免供區(qū)并發(fā)癥而受到青睞。頸椎前路應(yīng)用
6、TSM植骨具有較高的融合率，其融合率介于自體骨與異體骨之間。和其他椎間融合器不同的是，TSM具有鋼性孔狀結(jié)構(gòu)，在適當?shù)闹踩牒?，具有較大的表面積提供松質(zhì)骨長入融合。通常松質(zhì)骨比皮質(zhì)骨具有更佳的生長融合能力，所以可以推想鈦質(zhì)外科網(wǎng)比其它的骨干性植入物(含有較多的皮質(zhì)骨)更容易達到骨融合。I臨床上切除一個椎體行脊髓減壓的頸前路手術(shù)中所切椎體為正常松質(zhì)骨，這種情況下結(jié)合TSM最具優(yōu)越性。另外，TSM較骨干性植入物有更大的空間來填充松質(zhì)骨。TSM各個表面都能植入松質(zhì)骨，骨融合后在各個表面都能形成牢固的骨性融合。但是關(guān)于鈦質(zhì)外科網(wǎng)術(shù)中的修剪及椎體終板的去留一直
7、沒有一個的統(tǒng)一的標準或者沒有達到一個共識，對其進行研究具有重要意義。為此本實驗采用成人頸椎標本，就鈦質(zhì)外科網(wǎng)術(shù)中的修剪問題設(shè)計了將鈦網(wǎng)修剪成前高后低的梯形通過放射學測量比較其與直形鈦網(wǎng)在頸椎前路椎體次全切手術(shù)中對頸椎曲度恢復(fù)的影響；通過生物力學測試機檢測兩種鈦網(wǎng)植入后植骨界面的剛度以比較其生物力學性能；并通過對保留和去除椎體終板鈦網(wǎng)植入后植骨界面剛度生物力學測試來了解椎體終板在防止植入物沉陷、維持手術(shù)節(jié)段高度及保持頸椎前凸中的作用。方法：1、選擇6具10％福爾馬林防腐保濕成年男性尸體標本，外觀無畸形、破損X線檢查無病理性改變且生理弧度良好。將寰椎至
8、第七頸椎體下緣處截下，術(shù)前作為空白對照組(C組)；C5椎體次全切除后將鈦網(wǎng)剪成相關(guān)長度直形植入減壓骨槽中作為直形鈦網(wǎng)組(B
