天灸治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究

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1、碩士學(xué)位論文天灸治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究碩士研究生：王寧寧指導(dǎo)教師：王升旭教授摘要背景：變應(yīng)性鼻炎(AllergicRhinitis，AR)，是機(jī)體接觸變應(yīng)原后，出現(xiàn)由IgE介導(dǎo)的，發(fā)生在鼻腔粘膜的非感染性炎性疾病，是一種以鼻塞、鼻癢、鼻流清涕、噴嚏為主要癥狀的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采取的治療一般包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫療法與手術(shù)療法。藥物治療是現(xiàn)在臨床最簡(jiǎn)便也最常用的方法，主要運(yùn)用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素等阻斷變態(tài)反應(yīng)，但存在藥物持續(xù)效果短、副作用明顯等缺點(diǎn)。天灸，又稱發(fā)泡灸，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，是近年來(lái)比較流行的治療AR的方法，是將某些對(duì)皮膚有刺激性的藥物貼敷在皮膚一定的穴位

2、或部位上，引起局部皮膚充血、發(fā)泡，甚至化膿，有如灸瘡，從而達(dá)到治療疾病目的。根據(jù)不同節(jié)氣進(jìn)行的治療分為三伏天灸和三九天灸兩種，因其既病治療，未病先防的治病特點(diǎn)，為歷代醫(yī)家推崇應(yīng)用。本課題組的前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究充分的肯定了天灸治療AR的療效，因此本試驗(yàn)進(jìn)一步將天灸治療AR應(yīng)用于臨床，驗(yàn)證其臨床療效，并觀察患者臨床表現(xiàn)及生活質(zhì)量的改善情況。另外，三伏灸的治療時(shí)間多數(shù)限定在三伏天，如此一來(lái)穴位貼敷的臨床應(yīng)用受到了限制。因此，對(duì)在非三伏天、非三九天進(jìn)行的普通穴位貼敷治療AR的研究也十分必要。目的：本課題開展了天灸治療AR的臨床研究，擬從貼敷的藥物和貼敷的時(shí)間兩中文摘要個(gè)角度來(lái)驗(yàn)證天灸的有效性

3、，故分別設(shè)計(jì)了三伏灸組和三伏天貼敷空白藥物組(安慰劑組)對(duì)照、三伏灸組和非三伏天穴位貼敷組(普通穴位貼敷組)對(duì)照這兩種研究方案；同時(shí)，欲為非三伏天、三九天進(jìn)行的普通穴位貼敷治療AR在全年時(shí)間的開展尋找可行性的證據(jù)，以期為今后穴位貼敷治療AR提供思路及選擇依據(jù)。方法：1．三伏灸組與安慰劑組(三伏天貼敷空白藥物組)對(duì)照分組：符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的60例AR患者，按照隨機(jī)入組編號(hào)進(jìn)入分組，每組30例，根據(jù)不同的治療方案分別命名為三伏灸組和安慰劑組(三伏天貼敷空白藥物組)。試驗(yàn)過(guò)程：三伏灸組選用張氏醫(yī)通天灸方，延胡索、白芥子、細(xì)辛、甘遂按2：2：1：1比例研成細(xì)末混合備用，新鮮生姜榨汁備

4、用。以大椎、風(fēng)門(雙)、肺俞(雙)、脾俞(雙)、腎俞(雙)為主穴進(jìn)行穴位貼敷治療，每次選取6—7個(gè)穴位。如果肺俞、腎俞處破損，可改選膏肓、志室，與主穴輪換選用。治療時(shí)間為2010年三伏天期間(時(shí)間為：2010年7月9日頭伏前加強(qiáng)，2010年7月19日頭伏，2010年7月29日中伏，2010年8月8日末伏，2010年8月18日末伏后加強(qiáng))。10天貼1次，5次為1個(gè)療程。安慰劑組取蕎麥粉，新鮮生姜榨汁備用。取穴、治療時(shí)間、操作與三伏灸組相同。觀察指標(biāo)：所有患者均在治療前、最后1次穴位貼敷時(shí)(后面簡(jiǎn)稱治療后)和半年后隨訪時(shí)，進(jìn)行三次相關(guān)指標(biāo)評(píng)定，臨床觀察指標(biāo)包括：(1)臨床療效：參考19

5、97年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華耳鼻喉科學(xué)分會(huì)、《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會(huì)修訂的《AR診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》療效評(píng)定分中的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①臨床癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華耳鼻喉科學(xué)分會(huì)修訂的《AR診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》療效評(píng)定分中的臨床癥狀分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)；②臨床體征分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中II碩士學(xué)位論文華耳鼻喉科學(xué)分會(huì)修訂的《AR診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》療效評(píng)定分中的臨床體征分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)，然后自擬評(píng)分；③根據(jù)治療前后癥狀和體征記分的總和，改善的百分率按下文公式評(píng)定AR的療效：(治療前總分．治療后總分)／治療前總分×100％?！?1％為顯效，50％'-

6、-21％為有效，≤20％為無(wú)效。(2)臨床表現(xiàn)的改善情況：①臨床癥狀的改善情況，同上述臨床療效中癥狀分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)；②臨床體征的改善情況，同上述臨床療效中體征分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)；③臨床表現(xiàn)的總體改善情況，由臨床癥狀總分和體征總分相加而成。(3)生活質(zhì)量的改善情況：采用生活質(zhì)量量表(RQLQ)評(píng)定AR患者治療前后的生活質(zhì)量，該量表包括鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼癥狀、睡眠障礙、行為問(wèn)題、活動(dòng)限制及情感障礙7個(gè)方面因子分和總分的改變。數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)由專人整理。所得數(shù)據(jù)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2．三伏灸組與普通穴位貼敷組(非三伏天穴位貼敷組)對(duì)照分組：符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

7、的60例AR患者，按照隨機(jī)入組編號(hào)進(jìn)入分組，每組30例，根據(jù)治療時(shí)間的不同分別命名為三伏灸組和普通穴位貼敷組(非三伏天穴位貼敷組)。試驗(yàn)過(guò)程：兩組均選用張氏醫(yī)通天灸方，其余均同上述“臨床研究”的試驗(yàn)過(guò)程。治療時(shí)間三伏灸組在2010年三伏灸期間。普通穴位貼敷組在2010年非三伏天、非三九天期間(時(shí)間為：2010年6月1日、2010年6月11日、2010年6月21日、2010年7月1日和2010年7月11日)。觀察指標(biāo)：同上述“臨床研究"中的“觀察指標(biāo)”。數(shù)據(jù)處理：同上述