督灸治療青少年兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察

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1、督灸治療青少年兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察摘要：目的觀察以督九督灸對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者在督脈上特定穴位敷貼治療的臨床效果。方法41例年齡3-18歲AR患者，分別在治療前、療程完成后、一個(gè)月后、3個(gè)月后的鼻炎癥狀評(píng)分進(jìn)行分析比較。結(jié)果督九督灸在督脈上特定穴位敷貼治療后患者較治療前出現(xiàn)明顯癥狀改善，癥狀總分平均（x土s,下同）由治療前的（7.3±2.2）降低為治療后的（3.25±1.5）、治療后一月的（2.78±1.9）、治療后三月的（2.8±1.8）o差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為9.6810.8610.83,p值均〈0.01）。結(jié)論督九督灸在督脈

2、上特定穴位敷貼治療能較好的緩解AR癥狀。關(guān)鍵詞：鼻炎，變應(yīng)性，青少年兒童，督灸，穴位，督脈中圖分類號(hào):R765.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào):1005-0515（2013）5-013-01變應(yīng)性鼻炎（AR）是耳鼻喉最常見(jiàn)及多發(fā)的疾病2—，平均發(fā)病率在10%-25%o變應(yīng)性鼻炎（AR）屬中醫(yī)學(xué)鼻軌范圍，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)作與體質(zhì)及環(huán)境因素關(guān)系密切，縱觀國(guó)內(nèi)有針灸、艾灸、三九天灸、雷火灸等非藥物治療方法，取得了…左療效。我科現(xiàn)用督九督灸在督脈上特泄穴位敷貼治療青少年兒童變應(yīng)性鼻炎（AR）53例，現(xiàn)將臨床療效總結(jié)報(bào)道如下。1.對(duì)象與方法一、研究對(duì)象2

3、012年12月至2013年5月選擇在新會(huì)第二人民醫(yī)院診治的常年性AR患者53例，其中男32例，女21例，年齡3-18歲，平均12.1歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合AR的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則，并符合以下條件1、經(jīng)血液總IgE檢查結(jié)果陽(yáng)性者。2、治療前生命體征，包扌舌體溫、吸、心率、血壓未見(jiàn)異常。3、4周內(nèi)未接受過(guò)任何臨床試驗(yàn)。二、方法1、治療方法：采用督九督灸對(duì)53例患者進(jìn)行穴位敷貼治療，獲患者及家長(zhǎng)同意。治療中2個(gè)療程內(nèi)停止治療的患者為脫落患者，將完成2-4個(gè)療程治療的患者分四個(gè)階段（治療前、治療后、治療后一月、治療后三月）進(jìn)行癥狀評(píng)分，治

4、療方法采用督九督灸在督脈的上星穴、神庭穴、岡合穴、前頂穴敷貼，每口3-8小時(shí)，每口一次，4天為一療程，每療程之間停一天,患兒年齡較小者，可每次敷貼3-4小時(shí)，較大年齡患者每次4-8小時(shí)，2療程結(jié)束后患者癥狀明顯減輕或消失者，可結(jié)束治療，開(kāi)始治療時(shí)囑患者盡量遵守以下原則：1、避風(fēng)寒，若出汗較多時(shí)及時(shí)擦干，避免吹風(fēng)。2、忌生冷飲食。3、忌辛辣煎炸燒烤飲食?；颊咴谥委熀蚙后的觀察期間不使用任何夯物。2、療效判斷：接受督九督灸督脈穴位敷貼治療的患者，在治療前、治療后、治療后一個(gè)月、治療后三個(gè)月根據(jù)AR療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行癥狀評(píng)分，進(jìn)行臨床療效分析，癥狀

5、分級(jí)記分采用蘭州標(biāo)準(zhǔn)。三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分別對(duì)接受治療的AR患者四個(gè)階段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對(duì)癥狀評(píng)分指標(biāo)的變化，正態(tài)分布資料用方差分析（ANOVA）,非正態(tài)分布資料采用Wilcoxon檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。二、結(jié)果病例完成情況及依從性分析53例患者中有41例完成2個(gè)療程以上治療，脫落12例（22.6%）,對(duì)脫落病例進(jìn)行電話隨訪，8例隨訪成功，有5例因癥狀改善，對(duì)日常生活影響不大而停止治療，有2例也有癥狀改善，因家長(zhǎng)沒(méi)時(shí)間復(fù)診而脫落,一例1療程后無(wú)明顯改善而脫落。療效判斷療效比較：患者治療前后癥狀評(píng)分均符合正態(tài)

6、分布，故數(shù)據(jù)以xs表示，經(jīng)過(guò)2-4療程督灸督脈穴位敷貼治療后患者AR癥狀均有不同程度緩解，噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢4項(xiàng)癥狀評(píng)分及癥狀總分較治療前顯著降低。血液總IgE明顯降低，治療結(jié)束后一個(gè)月及三個(gè)月患者癥狀較治療前明顯改善，癥狀評(píng)分冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差別。三?不良反應(yīng)目前為止未發(fā)現(xiàn)任何全身不良反應(yīng)，有三例第一療程可見(jiàn)敷貼部位頭皮潮紅，無(wú)需處理，未見(jiàn)感染。四、討論變應(yīng)性鼻炎是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為主要癥狀的鼻病，是耳鼻喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，屬中醫(yī)鼻軌范圍，木病的發(fā)作與體質(zhì)及環(huán)境因素關(guān)系密切，可常年發(fā)作亦可季節(jié)性發(fā)作，

7、部分常年性患者可能并發(fā)哮喘。目前的防治休系由避免接觸變應(yīng)原、夯物治療（抗組胺、糖皮質(zhì)激素、抗白三稀藥、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┑龋?、變?yīng)原特異性免疫治療和患者教育工作4個(gè)環(huán)節(jié)組成。其中變應(yīng)原特異性免疫治療目前被公認(rèn)為惟一可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式，但也可能出現(xiàn)全身和局部不良反應(yīng)，且治療時(shí)間在2年以上，一般需耍3-5年，并需找到相應(yīng)過(guò)敏原，患者依從性低，在基層醫(yī)院較難有條件做到。變應(yīng)性鼻炎祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱Z為鼻軌，《河間六書(shū)》謂“軌者，鼻出清涕也?！北擒壥欠螝馓?，衛(wèi)表不固，膜理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅'邪正相博，肺氣相博，肺氣不得

8、通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞而致。從《臟象》學(xué)說(shuō)分析“肺開(kāi)竅于鼻”，肺與腎的關(guān)系為“金水同源”，《內(nèi)經(jīng)》謂“腎生骨髓，骨髓生腦”，故變應(yīng)性鼻炎也與肺腦關(guān)系密切，故《證治耍訣》就有流清