中藥對常年性變應性鼻炎治療臨床觀察

《中藥對常年性變應性鼻炎治療臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、中藥對常年性變應性鼻炎治療臨床觀察【】目的：探索中藥“辛蒼防風湯”治療常年性變應性鼻炎的療效。方法：收集采用“辛蒼防風湯”治療的常年性變應性鼻炎病例34例，連續(xù)治療14天，前1周每日1劑，早晚各1次，后1周改為兩日1劑，每日1次。結(jié)果：治療后，顯效23例，占67.65%；有效7例，占20.59%，總有效率為88.24%。停止治療后兩月，共復發(fā)5例，總復發(fā)率14.71%。結(jié)論：“辛蒼防風湯”能有效的治療變應性鼻炎，但是“辛蒼防風湯”對變應性鼻炎治療的遠期療效不確切，還有待觀察和研究　　【關(guān)鍵詞】常年性變應性鼻炎；

2、辛蒼防風湯；中藥治療　　　　常年性變應性鼻炎（perernnialallerergicrhinitis,PAR）治療方法較多，手術(shù)治療近期療效良好，遠期療效尚待觀察。而不少患者因種種顧慮，拒絕手術(shù)治療。2007年11月以來，筆者采用“辛蒼防風湯”治療變應性鼻炎，收集常年性變應性鼻炎病例34例，其療效觀察報告如下?！　?臨床資料　　1.1診斷標準　　根據(jù)2004年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會制定的變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[1]，詳細詢問病史,參照其癥狀記分標準，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌物、鼻塞這四項指標，每項記1~

3、3分。鼻腔檢查，參照其體征記分標準，記1~3分?！　?.2一般資料　　本組病例均于筆者所在醫(yī)院的門診確診病人，共34例。其中男19例，女15例；年齡在19歲~76歲之間，平均年齡37.4歲；病程3~35年，平均8.7年。癥狀體征總記分6~12分，平均9.2分。有家族過敏性疾病史11例，鼻內(nèi)窺鏡下篩前神經(jīng)切斷術(shù)后癥狀改善不明顯或很快復發(fā)者7例?！　?治療方法　　采用中藥辛蒼防風湯口服，辛夷10g、蒼耳子10g、防風10g、白芷10g、川芎10g、黃柏10g、黃芩10g、甘草6g、薄荷6g、葛根15g、細辛3g、穿

4、山甲8g，煎服，每日1劑，早晚各1次，連服七天。其后改為兩日1劑，每日1次，口服七天。所有病例在中藥治療前一星期停用局部或全身抗過敏類藥物，治療期間停止使用鼻腔沖洗、理療、免疫等治療，建立臨床觀察檔案隨訪3月。　　3觀察方法　　3.1觀察指標　　根據(jù)2004年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會制定的變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[1]對癥狀和體征分級計分。治療前紀錄癥狀和體征，為治療前積分，療程結(jié)束后再進行評定，為治療后積分?！　?.2療效標準　　采用尼莫地平法評定[1]，即根據(jù)治療前后癥狀和體征的計分，（治療前總分-治

5、療后總分）/（治療前總分）×100%，其中≥66%為顯效，65%-26%為有效，≤25%為無效。　　4結(jié)果　　34例患者治療后，顯效23例，占67.65%；有效7例，占20.59%；無效4例，占11.76%；總有效率為88.24%。癥狀改善表現(xiàn)明顯的是：眼癢等不適、噴嚏、清水樣鼻涕量、鼻阻感。停止治療后一月，復發(fā)1例，復發(fā)率2.94%；停止治療后兩月，又復發(fā)4例，總復發(fā)率14.71%。　　5討論　　常年性變應性鼻炎是常見的耳鼻咽喉科疾病，也是常見的上呼吸道變應性疾病，患者因不斷的噴嚏、流涕、鼻阻、眼部不適等嚴重

6、影響生活工作和學習。變應鼻炎的病因系指特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質(zhì)（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應性疾病?！白儜B(tài)反應”意即“改變了的反應性”，為一類特殊的病理性免疫反應，即由于反應過強而導致的組織細胞損傷或生理功能紊亂[2]。其發(fā)生的必要條件有3個：a特異性抗原；b特應性個體；c特異性抗原與特應性個體二者相遇。根據(jù)世界衛(wèi)生組織“變應性鼻炎及其對哮喘的影響”（ARIA）工作小組(2001年)的推薦，變應性鼻炎的治療包括下列5個方面：避免接觸過敏原；藥物治療；

7、特異性免疫治療；教育；外科手術(shù)[3]?！　”静‘攲僦嗅t(yī)學所言“鼻窒”、“鼻淵”等病證，源于外邪侵襲，肺衛(wèi)不宣，日久成瘀成痰。正如《靈樞·脈度》言“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”，而“若七情內(nèi)郁，六淫外傷，飲食勞役之過，則鼻氣不能宣通，清道壅塞，即為病也”。辛蒼防風湯中的辛夷、蒼耳子、白芷、細辛疏散風寒，宣通鼻竅；防風、葛根、川芎祛風解表，宣肺止癢；黃柏、黃芩、薄荷清氣透表，去熱消腫；穿山甲行氣活血，化瘀通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥，共同完成祛邪止涕、宣肺通竅的作用?！　墓P者的觀察結(jié)果來看，采用“辛蒼防風湯”治療變應性

8、鼻炎，總有效率達到88.24%，能明顯改善變應性鼻炎癥狀，停止治療后復發(fā)率較低，且副作用少，僅有2例學生在第一周時，感輕度嗜睡，但不影響其學習，第二周時候其不適感覺消失。由此可見“辛蒼防風湯”能有效的治療變應性鼻炎，但是它對變應性鼻炎治療的遠期療效不確切，還有待觀察和研究。