綜合療法治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效觀察

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1、綜合療法治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效觀察【關(guān)鍵詞】鼻炎摘要：目的：探討提高常年性變應(yīng)性鼻炎（PAR）療效的治療方法。方法：聯(lián)合使用抗組胺藥、鼻腔局部噴霧劑、微波治療、含抗組胺藥的中成藥（無(wú)為康樂(lè)鼻炎片）治療112例PAR患者。結(jié)果：隨訪1年，顯效81例（72.3%）、有效26例（23.2%）、無(wú)效5例（4.5%），總有效率95.5%。復(fù)發(fā)病例25例（22.3%）,復(fù)發(fā)后癥狀均較輕,療效仍為顯效和有效,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：綜合治療PAR具有設(shè)計(jì)合理，療效顯著，療程短，復(fù)發(fā)率低，癥狀輕等優(yōu)點(diǎn)，有較好臨床應(yīng)用價(jià)值。　　關(guān)鍵詞：常年性變應(yīng)性鼻炎；綜合療法；微波熱凝；抗組胺藥；無(wú)為康樂(lè)鼻炎片　

2、　SyntheticTreatmentofPerenniAlallergicRhinitis　　Abstract：Objective:Toexploreeffectivetherapyofperennialallergicrhinitis（PAR）.Method:Totreatment112PARpatientsbyintergatedusingAntihistamine、rhinalspray、microentandKANGLUOrhinitistablet（posingantihistamineingredient）.Result:After1year,thereptomenta

3、nymerits,suchas:reasanableresing,obviouseffect,shorttreattime,loptom,ect.soitisbetterclinicappliedvalue.　　Keyine;KANGLUOrhinitistablet　　2002年8月至2004年8月，我科對(duì)112例PAR患者，采用綜合療法，旨在從不同的發(fā)病環(huán)節(jié)著手對(duì)常年性變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：　　1資料和方法　　　　按照1997?？跁?huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］，診斷PAR患者112例，其中男59例，女53例；年齡14～63歲；病程2～8年，綜合治療前均使用過(guò)多種藥

4、物治療，但效果不佳。癥狀分級(jí)記分（8.38±0.76）分，體征分級(jí)記分（2.24±0.53）分。治療方法：在開(kāi)始治療的2周內(nèi)，患者接受咪唑斯汀片劑（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J200040019）口服（10mg,1次/d）同時(shí)鼻腔局部用曲安奈德鼻噴霧劑（江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010780）噴霧（1次/d，每次每鼻孔兩撳約220ug/d）；d15，使用微波治療儀（湖南桃源科帝達(dá)公司生產(chǎn)的g氟美松針劑）和復(fù)方薄荷石蠟油交替點(diǎn)鼻，每日3～5次，以減輕鼻粘膜反應(yīng)性腫脹和干燥感，一周后清理術(shù)腔假膜和分泌物。微波術(shù)后2d即開(kāi)始服用康樂(lè)鼻炎片，（楊凌無(wú)為制藥有限公司

5、生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)Z20043121，其組方：蒼耳子，辛夷，白芷，麻黃，穿心蓮、黃芩、防風(fēng)、牡丹皮、薄荷腦、馬來(lái)酸氯苯那敏等，）服藥15天后停藥。治療周期共1個(gè)月。之后囑患者1～2月復(fù)查1次，復(fù)查內(nèi)容包括鼻部自覺(jué)癥狀和鼻腔檢查，根據(jù)1997年?？跁?huì)議修訂的療效評(píng)定方法評(píng)定療效，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　112例能堅(jiān)持復(fù)查1年以上的患　者，顯效81例（72.3%），有效26例（23.2%），無(wú)效5例（4.5%），總有效率為95.5%，癥狀分級(jí)記分為（2.83±1.91）分，體征分級(jí)記分為（0.78±0.63）分，明顯低于治療前癥狀和體征分級(jí)記分，其差異均有非常顯著的意義（P＜0.

6、01)。治療半個(gè)月后，大部分患者鼻癢、噴嚏、清涕等癥狀均獲不同程度的改善，鼻粘膜蒼白、腫脹明顯減輕，再經(jīng)微波加中藥治療后，鼻塞癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙下鼻甲較治療前明顯縮小，治療總療程結(jié)束后，觀察中發(fā)現(xiàn)：3個(gè)月復(fù)發(fā)2例，半年后復(fù)發(fā)者12例，1年以后復(fù)發(fā)者11例，但所有復(fù)發(fā)患者癥狀和體征都較治療前明顯減輕，仍屬顯效和有效，再次給予抗組胺藥（局噴）、康樂(lè)鼻炎片(口服)應(yīng)用1～2周可控制?！　〔涣挤磻?yīng)：鼻干伴涕中帶血4例；輕微頭痛3例，鼻出血2例，經(jīng)凡士林紗條填壓1～2d而愈。無(wú)鼻中隔穿孔，鼻腔粘連，嗅覺(jué)減退等并發(fā)癥發(fā)生?！　?討論　　變應(yīng)性鼻炎（AR）是臨床常見(jiàn)病，分常年性和季節(jié)性。隨著工業(yè)的飛

7、速發(fā)展，現(xiàn)代生活方式和人類(lèi)生態(tài)環(huán)境的急劇變化，本病的發(fā)病率有全球性增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其發(fā)病率約占人口的5%～50%［2］，它嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，尤其是常年性變應(yīng)性鼻炎（PAR）。變應(yīng)性鼻炎是一種多因素疾病，與環(huán)境、免疫、遺傳等有關(guān)［3］，它屬粘膜對(duì)特異性變應(yīng)原過(guò)于敏感所致的I型變態(tài)反應(yīng)，而I型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與IgE增多和嗜酸性粒細(xì)胞增多有關(guān)，又因?yàn)門(mén)h2細(xì)胞因子功能亢進(jìn)將導(dǎo)致特異性過(guò)敏反應(yīng)，參與高IgE綜合征和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，所以目前認(rèn)為在PAR的