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《電針治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、電針治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】電針摘要：【冃的】觀察電針治療常年性變應(yīng)性鼻炎（PAR）的臨床療效?！痉椒ā繉?8例患者按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為治療組（63例）和對(duì)照組（35例），英中治療組取蝶腭神經(jīng)節(jié)、鼻三針（印堂、迎香、上迎香）為主穴進(jìn)行電針治療；對(duì)照組口服西替利嗪片。【結(jié)果】治療組近期總有效率為8889%,遠(yuǎn)期總有效率為6508%,優(yōu)于對(duì)照組的7714%、5143%（均PV005）；且治療組中，不同病程的患者其療效亦有顯著性差異（P<005）o【結(jié)論】電針治療PAR療效優(yōu)于口服西替利嗪片。關(guān)鍵詞：鼻炎，
2、變應(yīng)性，常年性/針灸療法；穴，印堂；；穴，迎香;穴，上迎香常年性變應(yīng)性鼻炎（卩AR）是一常見病，臨床以反復(fù)發(fā)作的鼻塞、噴嚏、流涕為主癥，其患者往往病程纏綿，經(jīng)久難愈。筆者根據(jù)近年研究的心得,重點(diǎn)選取蝶腭神經(jīng)節(jié)等鼻腔神經(jīng)反射區(qū)鄰近穴位為主治療PAR,取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法11研究對(duì)象本組患者共98例，均為20026-20032的本院門診患者，經(jīng)我院耳鼻喉科做變應(yīng)原皮試，按1997年?？谛抻喌淖儜?yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］納入觀察。病例按來診次序以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法隨機(jī)分為兩組，其中治療組（即電針組）63例
3、，男30例，女33例，年齡最小7歲，最大65歲,病程最短1年，最長(zhǎng)15年；對(duì)照組35例，男16例，女19例，年齡最小8歲，最大64歲，病程最短1年，最長(zhǎng)16年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，具可比性。12治療方法121治療組患者取坐位或側(cè)臥位，以華佗牌不銹鋼30號(hào)毫針進(jìn)行針刺。主穴：印堂、迎香、上迎香、蝶腭神經(jīng)節(jié)。配穴：肺俞、脾俞、腎俞。其屮，蝶腭神經(jīng)節(jié)自下關(guān)穴前的弓形凹陷中央下進(jìn)針，針尖斜向前下方，使患者同側(cè)而部產(chǎn)生劇烈電擊感或鼻內(nèi)有噴水樣感覺為最佳。迎香與上迎香相互透刺，得氣后主穴用G6805型電針機(jī)通電，僅
4、以捻法手法隔lOmin行補(bǔ)法1次。每次留針30min,10次為1療程，療程結(jié)束后間隔2d,然后開始下一療程，共觀察3個(gè)療程。122對(duì)照組口服西替利嗪片,10mg/次，每日3次,每日3次，均于飯后服用,療程及療程數(shù)與治療組同。13療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照文獻(xiàn)[1],為了準(zhǔn)確地、客觀地評(píng)定療效，應(yīng)進(jìn)行癥狀分級(jí)（表1）和體征分級(jí)。體征分級(jí)：下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜鼻肉樣變，鼻肉形成，記錄為3分；下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底之間尚有小縫隙，記為2分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，記為1分
5、。表1常年性變應(yīng)性鼻炎的癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（略）根據(jù)治療前后癥狀和體征記分的總合，按下式計(jì)算改善的百分率。R=s治前總分一S治后總分S治前總分X100%o其中R215%為顯效，50%>R>21%為有效，RW20%為無效。療效評(píng)定分近期和遠(yuǎn)期，近期療效在治療結(jié)束時(shí)評(píng)定，遠(yuǎn)期療效在治療結(jié)束一年后評(píng)定。14統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果表2?表3結(jié)果顯示，治療組的近期療效和遠(yuǎn)期療效均比對(duì)照組為好,（P<005）,表4結(jié)果顯示，病程分別為2年內(nèi)、2?5年及5年以上患者的療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具顯著性差異（PVO05）,說明治療組患
6、者的療效與其病程的長(zhǎng)短密切相關(guān)，病程越短，其療效越好。表2兩組近期療效比較N/例（略）表3兩組遠(yuǎn)期療效比較N/例（略）表4治療組不同病程與近期療效關(guān)系N/例（略）3討論常年性變應(yīng)性鼻炎是臨床上較常見的一個(gè)疑難頑疾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取的措施有避免接觸過敏原，藥物控制和免疫調(diào)節(jié)。但臨床證明療效均不甚滿意，且大多方法均不其滿意，且大多方法均療程長(zhǎng)、副作用大。應(yīng)用較為廣泛的是抗組胺藥，四替利嗪為第二代抗組胺藥，療效相對(duì)肯定，故選其為對(duì)照藥。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，常年性變應(yīng)性鼻炎乂稱“鼻飆”。鼻為肺系之所屬,又為肺之外竅，鼻飆的發(fā)生總因
7、于肺衛(wèi)不固，廣理疏松，邪正相搏，肺不得通調(diào)，津液逆流而為嚏涕。而肺氣的充實(shí)既賴于脾氣的輸布，又與腎的攝納密切相關(guān)。故可認(rèn)為治療鼻軌關(guān)鍵在于宣肺、調(diào)節(jié)肺、脾、腎三臟功能。最新觀點(diǎn)提出［2］：PAR的發(fā)生除免疫因素外，亦與鼻腔粘膜復(fù)雜的神經(jīng)支配密不可分。近年有報(bào)導(dǎo)［3］,PAR患者鼻粘膜的超敏狀態(tài)與人體口主神經(jīng)支配及神經(jīng)反射密切相關(guān)。以往研究提示［4］針灸治療PAR的機(jī)制可能與其對(duì)屮樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)。本研究治療組以蝶腭神經(jīng)節(jié)、鼻三針為主穴，配合肺俞、脾俞和腎俞進(jìn)行電針治療，研究顯示，與西替利嗪相比，本療法的遠(yuǎn)近
8、期療效均較好。蝶腭神經(jīng)節(jié)又稱治鼻穴，位于耳屏前與面部上頜骨歡突中1/2下頜關(guān)節(jié)凹處，從其解剖學(xué)意義看，它不僅集中了源于三叉神經(jīng)的感覺支，還有來自翼管神經(jīng)的交感和副交感支，是屮樞神經(jīng)系統(tǒng)通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)鼻腔血管和腺體的主要神經(jīng)節(jié)，針刺此處可通過刺激鼻腔內(nèi)神經(jīng)，降低鼻粘膜神經(jīng)的敏感性，從而穩(wěn)定鼻腔內(nèi)腺體分泌。鼻三針為印堂、迎香和上迎香的合稱，均位居
