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《瘢痕子宮孕婦孕中期引產(chǎn)方法分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、瘢痕子宮孕婦孕中期引產(chǎn)方法分析［摘要］目的通過探討瘢痕子宮孕婦孕屮期引產(chǎn)的方法，旨在為提高母嬰健康提供理論依據(jù)。方法選擇2011年6月?2014年6月在我院接受引產(chǎn)的瘢痕子宮中期妊娠孕婦162例，隨機平均分成A、B、C三組，每組54例，分別應用米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、依沙叮喘引產(chǎn)，對比三組孕婦用藥至宮縮發(fā)動時間、宮縮至胎兒胎盤娩岀時間、用藥至胎兒胎盤娩出時間，并且統(tǒng)計引產(chǎn)成功率、不良反應率、胎盤殘留率及產(chǎn)后2h出血量。結(jié)果A組孕婦在用藥至宮縮發(fā)動時間、宮縮至胎兒胎盤娩出時間、用藥至胎兒胎盤娩出時間均顯著
2、優(yōu)于B、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)；同時A組引產(chǎn)成功率為94.44%、不良反應率為9.26%.胎盤殘留率為16.67%,均顯著優(yōu)于B、C組，三組孕婦產(chǎn)后2h出血量比較差異不顯著。結(jié)論應用米非司酮聯(lián)合米索前列醇對瘢痕了宮孕婦孕中期引產(chǎn)能有效縮短引產(chǎn)時間、提高引產(chǎn)成功率。［關鍵詞］瘢痕子宮；引產(chǎn)方法［中圖分類號］R719.3［文獻標識碼］B［文章編號］1673-9701(2015)17-0049-03近年來隨著我國剖宮產(chǎn)率的不斷上升，瘢痕子宮的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著增加趨勢，瘢痕子宮導致孕婦胎盤植入、子宮破裂甚至孕婦
3、死亡的風險顯著增加［2］,因此孕中期引產(chǎn)方式的合理選擇是保證孕婦生命安全的重要方式。H前藥物的引產(chǎn)方式在有效引產(chǎn)的基礎上對于改善患者預后有著重要的臨床應用價值[3],本研究通過探討應用米非司酮聯(lián)合米索前列醇、水囊、依沙叮呢對瘢痕子宮孕婦孕中期的引產(chǎn)方式，旨在為提高患者引產(chǎn)率、減輕痛苦提供理論依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年6月?2014年6月在我院接受引產(chǎn)的瘢痕子宮孕中期孕婦162例，隨機平均分成A、B、C三組，每組54例，其中A組孕婦年齡25—36歲，平均(27.94±1.01)歲，孕周18—27周,
4、平均(22.22±1.14)周；B組孕婦年齡25-34歲，平均(26.91±1.20)歲,孕周18-27周，平均(22.89±1.13)周；C組孕婦年齡25?35歲，平均(26.91±1.20)歲，孕周17-27周，平均(23.77±1.10)周，所有孕婦經(jīng)B超診斷為瘢痕子宮中期妊娠，所有患者無藥物過敏情況，排除前置胎盤及胎盤切口瘢痕著床和嚴重內(nèi)科并發(fā)癥孕婦，三組孕婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著差異，具有可比性。1.2方法A組孕婦應用米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)，服藥前禁食禁水2h以上，給予孕婦口服150mg米非司酮
5、(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633),48h后用生理鹽水對陰道進行徹底沖洗[4],然后將0.4mg米索前列醇(浙江仙塀制藥股份有限公司，國藥準字H20084598)置于孕婦陰道后穹窿處，臥床休息30min,6h后無宮縮可再次陰道給藥0.2mg,1口最多3次。B組患者給予水囊引產(chǎn)，引產(chǎn)前對孕婦陰道和宮頸進行充分擦洗和消毒[5],檢查水囊無漏氣后用宮頸鉗把持宮頸，將水囊送入宮頸并達宮頸內(nèi)口，置于胎囊與宮壁之間，緩慢注入無菌生理鹽水40mL,同時適當向外牽拉水囊如無脫落方可繼續(xù)注入生理鹽水，根據(jù)孕周調(diào)整注入
6、量并控制在400mL內(nèi)，用紗布包裹水囊尾并送入陰道；C組孕婦應用依沙叮碇引產(chǎn)，應用9號腰穿針對孕婦進行羊膜腔穿刺抽出羊水，將100mg依沙叮睫（江蘇天禾制藥有限公司，國藥準字H32024696）注入羊膜腔。1?3觀察指標対比三組孕婦應用不同引產(chǎn)方式用藥至宮縮發(fā)動時間、宮縮至胎兒胎盤娩出時間、用藥至胎兒胎盤娩出時間，并且統(tǒng)計引產(chǎn)成功率、不良反應率、胎盤殘留率及產(chǎn)后2h出血量［6］。1.4評價標準引產(chǎn)成功:72h內(nèi)胎兒胎盤排出;引產(chǎn)失敗:72h內(nèi)胎兒未娩出［7］。1.5統(tǒng)計學分析應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計
7、數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料釆用均數(shù)土標準差（x±s）表示，多組計量資料比較進行方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1三組引產(chǎn)各階段時間分析A組孕婦在用藥至宮縮發(fā)動時間、宮縮至胎兒胎盤娩出時間、用藥至胎兒胎盤娩出時間均顯著優(yōu)于B、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。見表lo2.2三組引產(chǎn)成功率、不良反應率、胎盤殘留率及產(chǎn)后2h出血量比A組引產(chǎn)成功率為94.44%、不良反應率為9.26%.胎盤殘留率為16.67%,均顯著優(yōu)于B、C組，三組孕婦產(chǎn)后2h出血量比較差異不顯著。見表2。3討論瘢痕子宮是子宮
8、經(jīng)受剖宮產(chǎn)術、子宮肌瘤剔除術等手術，導致子宮留有術后組織修復形成的瘢痕［8］,現(xiàn)文獻報道表明，瘢痕子宮因計劃外妊娠或胎兒畸形、死胎等胎兒因素導致引產(chǎn)率顯著增加，中期妊娠處于胎兒生長發(fā)育階段和孕婦牛理變化階段，引產(chǎn)難度較大［9］。目前臨床主要通過藥物的引產(chǎn)方式，米索前列醇具有軟化宮頸、引起妊娠子宮收縮而發(fā)動分娩的功效［10］,米非司酮可以通過有效
