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1、淺述“氣血流通即是補(bǔ)”在內(nèi)治法中的作用（成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川成都610075）［中圖分類(lèi)號(hào)］R25［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A文章編號(hào)：氣血流通即是補(bǔ)，最早見(jiàn)于清代外科大師吳師機(jī)所箸《理漁駢文》。其言“外治者，氣血流通即是補(bǔ)”。毋庸置疑，吳所言氣血流通在外治法中的重要作用及療效。然而，反過(guò)來(lái)思考，氣血流通在內(nèi)治法中的作用是怎樣的呢？吳師機(jī)亦指出“外治之理，即內(nèi)治之理。外治之藥，亦內(nèi)治之藥，所異者法耳?！笨梢钥闯鰵庋魍ㄍ瑯舆m用于內(nèi)治之法。1氣血的牛理特點(diǎn)1丄氣血者何物？《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》強(qiáng)調(diào)“人之所有者，血與氣
2、耳。”《素問(wèn)·八正神明論》說(shuō)：“血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)。”氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),同時(shí)調(diào)節(jié)和推動(dòng)著人體的牛命活動(dòng)，既有先天之氣，又有水谷之氣和自然之清氣。血是構(gòu)成人體和維持人體牛命活動(dòng)的基木物質(zhì)之一，是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，可濡養(yǎng)化神。氣與血在功能上密切相關(guān)，在生理上互根互用，如《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?middot;氣血》言：“氣為血之帥，血為氣之母?！蓖瑫r(shí)，上古之人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到氣血之于人身的重要作用，保養(yǎng)氣血可以預(yù)防疾病。1.2氣血的流通的條件在中醫(yī)哲學(xué)理論中，構(gòu)成人體的基木物質(zhì)——?dú)庋?，是時(shí)時(shí)刻刻運(yùn)動(dòng)不息的
3、。人體內(nèi)氣血流通的思想最早見(jiàn)于《黃淸內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·生氣通天論》言：“是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，騰理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命?！睔獾纳党鋈胗匈囉谌梭w經(jīng)脈的通暢和氣木身的質(zhì)、量。只有完整的經(jīng)脈，足量且活力充足的氣，三者具備，氣才能在人體中流通，發(fā)揮作用。血液的流通影響因素眾多。首先要有完好和通暢的脈道；其次，血非氣不運(yùn)，須要有氣的推動(dòng)和固攝；再者，血液木身的質(zhì)和量也影響著血液的流通。如血量的多少及粘稠度都對(duì)血的流動(dòng)有重大影響，諸多的因素中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可致氣血流通障礙。2氣
4、血的病理特點(diǎn)氣血二者，都是人體的精微物質(zhì)，是人體營(yíng)養(yǎng)的源泉，只有流通運(yùn)行,才能發(fā)揮濡養(yǎng)的作用。但是，內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因等致病因素作用于人體，首先或者最終都會(huì)影響人體的氣血流通，氣血流通障礙，本應(yīng)該發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)人身的精微物質(zhì)，無(wú)法周流全身，致使病灶以遠(yuǎn)出現(xiàn)了氣血不足的虛證，而病灶以近則出現(xiàn)氣滯血瘀的瘀象，日久則岀現(xiàn)各種各樣的病癥表現(xiàn)。即《素問(wèn)·至真要大論》所言“氣血不和，百病變化而生?！睔庋粤?，是氣血發(fā)揮溫煦濡養(yǎng)等作用的基本條件，如果流通不暢，氣血?jiǎng)t又成為致病因素。氣的病理表現(xiàn)有氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、
5、氣脫等。血的病理表現(xiàn)有血虛、血瘀、出血等。而氣血兩者結(jié)合在一起所產(chǎn)生的病變則是多種多樣的，所謂“百病皆有氣血所致。”3氣血流通即是補(bǔ)如何使氣血以流，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)全身的作用，即發(fā)揮氣血“補(bǔ)”的作用？無(wú)非從氣從血兩個(gè)方面著手?；蜓a(bǔ)氣，或行氣，或補(bǔ)血，或活血，或止血，亦或兩者兼行，通利脈道，達(dá)到氣行則血行，改善氣血質(zhì)量的目的。汗吐下和，溫清消補(bǔ)，諸法之最終目的就是氣血以流，通而不痛，榮而不痛，使氣血調(diào)和，疾病自除，從而達(dá)到通而不病的效果，實(shí)現(xiàn)氣血流通即是補(bǔ)。臨床上常見(jiàn)以下五種氣血失調(diào)的病變。3.1氣滯血瘀多由情志內(nèi)你抑郁不遂，氣機(jī)
6、阻滯，而致血瘀。常涉及心肝肺等臟器。證見(jiàn)胸脅脹滿疼痛，癥積，頫聚，唇舌青紫等癥。治當(dāng)行氣活血化瘀。如方藥血府逐瘀湯，大黃蟄蟲(chóng)丸等。3.2氣虛血瘀多由于氣對(duì)血的推動(dòng)無(wú)力而致血行不暢的病理狀態(tài)。證見(jiàn)心氣不足運(yùn)血無(wú)力而岀現(xiàn)的心悸怔忡，喘促、水腫、及中風(fēng)后遺癥等。治法當(dāng)補(bǔ)氣活血,如補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。3.3氣不攝血是由于氣虛，統(tǒng)攝無(wú)力，血溢脈外的變現(xiàn)。癥見(jiàn)咳血、吐血、紫斑、崩漏、二便帶血、面色不華、倦怠乏力、脈虛細(xì)等癥。治當(dāng)大補(bǔ)元?dú)猓諠寡?。方如歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等。3.4?氣隨血脫是指大量出血時(shí)?，氣也隨著血液的流失而出現(xiàn)的危急重
7、證。常見(jiàn)于外傷失血，嘔血、便血、崩中、產(chǎn)后大岀血等癥。治當(dāng)，大補(bǔ)元?dú)?，同吋收澀止血。即所謂“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。方如獨(dú)參湯、參附湯、生脈散等。3.5?氣血兩虛多因久病耗傷氣血，而形成氣血血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。常表現(xiàn)為機(jī)體失養(yǎng)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)失常，可見(jiàn)面色淡H活萎黃、少氣懶言、疲乏無(wú)力、消瘦、心悸失眠、月經(jīng)少而遲、痛經(jīng)等。治當(dāng)氣血雙補(bǔ)。方如八珍湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。百病皆在調(diào)氣血。古代醫(yī)家，有感于《內(nèi)經(jīng)》的氣血以流，繼承和發(fā)展了氣血流通的理論。例如攻下派代表張從正，其所創(chuàng)立的汗、吐、下三法基本思想上遠(yuǎn)則取法《素問(wèn)
8、》《傷寒》，近則效法劉完素，在臨證上力主祛邪，以血?dú)饬魍橹尾〉囊迹瑥亩l(fā)展了血?dú)饬魍ǖ睦碚?。另一位偉大的醫(yī)家也用實(shí)踐證實(shí)了氣血流通的重要性。清代醫(yī)家王清任一生崇尚實(shí)踐，既重視人體形態(tài)結(jié)構(gòu)學(xué)的宏觀臟腑結(jié)構(gòu)改，又注重微觀氣血理論研究，綜觀其晚年所著《醫(yī)林改錯(cuò)》之所以能在活血化瘀法上取得醫(yī)學(xué)成就，與私淑《內(nèi)經(jīng)》的氣血以
