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1、2014年1月河南中醫(yī)January2014第34卷第1期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．1淺述肝病基本治法于京芳，孟令軍，張鐵峰，李帥，王勝南(1．山東中醫(yī)藥大學，山東濟南250014；2．山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，山東濟南250001)摘要：肝病的基本治法有補法、清法、疏法、斂法、溫法、理法。補法中有養(yǎng)血補肝法、滋陰疏肝法、柔肝熄風法、養(yǎng)陰潛陽法、甘補緩肝法、鎮(zhèn)肝潛陽法，清法中有瀉肝清火法、瀉火清熱法、清肝熄風法，疏法中有疏肝解郁法、疏肝理氣法，溫法中有溫經(jīng)散
2、寒法、溫補肝陽法，另外，還有搜法，治療時既要結(jié)合病情變化確定具體治法，又要針對失調(diào)的臟腑功能予以相應的調(diào)理，以期收到最佳療效。關(guān)鍵詞：肝病；補法；清法；疏法；斂法；溫法；理法本文引用：于京芳，盂令軍，張鐵峰，等．淺述肝病基本治法[J]．河南中醫(yī)，2014，34(1)：73—74．中圖分類號：13,575文獻標志碼：A文章編號：1003—5028(2014)01—0073—02清代魏之《續(xù)名醫(yī)類案·瘍證》最早指出：肝為萬病之力減退，或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，或為女子月經(jīng)賊J。生命活動以五臟為中心，五臟之間既
3、相互協(xié)調(diào)，又相量少，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細。肝藏血，肝血不足，互制約。肝為將軍之官，鼓舞臟腑氣化，協(xié)調(diào)諸臟功能，是人養(yǎng)血必以四物湯為主，熟地黃、白芍、當歸養(yǎng)血補血，當歸、川體氣血的調(diào)控中心，為生命活動的源泉和動力，清代周學海芎辛溫疏達，調(diào)肝氣以利于生血?！蹲x醫(yī)隨筆》日：“肝者，升降發(fā)始之根也”，“凡臟腑十二經(jīng)之t．1．2滋陰疏肝法適用于肝陰虛證。癥見兩顴發(fā)赤，兩氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病”_2J，故脅隱隱作痛，或手足蠕動，口眼干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，或肝臟一病可以導致其他臟腑的氣化失
4、司，氣血運行失和，從胸脘作痛，吞酸吐苦，舌紅少苔乏津，脈弦細數(shù)。代表方一貫而引發(fā)諸多病證。此時，調(diào)肝治肝便是治療這些病證的根本煎，以補為主，補疏結(jié)合，符合肝體陰而用陽的生理特點。方法，同時，周學海先生也指出：“醫(yī)者善調(diào)于肝，乃善治百1．1．3柔肝熄風法適用于肝血不足，血虛失養(yǎng)導致的虛病”。歷代醫(yī)家對肝的治法也多有論述，然眾醫(yī)家所述治法風內(nèi)動證，癥見頭目眩暈，肢體震顫、麻木，手足瘛疚，神昏抽雖名異卻義近，故筆者在整理前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的搐，甚者角弓反張，皮膚瘙癢，爪甲不榮，心煩不寐，舌淡白，觀點，粗淺地將諸家
5、治肝方法概括為六個基本原則：補、清、脈細弱。方用阿膠雞子黃湯，滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風。疏、斂、溫、理。1．1．4養(yǎng)陰潛陽法適用于肝血不足引起的陰不斂陽證，癥見頭暈目眩，驚悸不寐，煩躁不安，口干齒燥，甚或肝風欲1肝病基本治法動，神倦瘛疚，舌干絳，脈弦數(shù)。方用真珠母丸，以養(yǎng)陰潛陽，肝病的發(fā)展具有階段性，病情復雜多變，治療方法也眾柔其肝體，制其肝用。多，因此在補、清、疏、斂、溫、理這六原則基礎(chǔ)上又可以化生1．1．5甘補緩肝法陰液虧虛，肝失柔潤，肝性急迫，肝風出多種具體治法。則生。癥見脅肋隱痛，頭痛眩暈，耳鳴，兩目干澀，視物
6、不清，1．1補法肝體陰而用陽，以血為體，以氣為用，故肝病的口干咽燥，急躁易怒，四肢抽搐攣急，舌赤苔少，脈弦細。甘基本病理環(huán)節(jié)就是肝血、肝氣的病變。如《圣濟總錄·肝臟味藥能滋陰緩肝，補中土而御肝風，即葉天士“緩肝之急以熄門》所說：“夫肝受邪，則令氣血不通?！盻j故百病皆生于氣風”?！峨y經(jīng)·十四難》也指出“損其肝者緩其中”?！督饏T要略》也主張“益用甘味之藥調(diào)之”，方用甘麥大棗湯，益氣和血。肝血為病，多為肝血不足引起的變化，如血虛生熱為肝熱，熱極生風為肝風，陰不斂陽為肝陽，厥陽化風為肝風，這中，潤燥緩急。1．1．6鎮(zhèn)肝
7、潛陽法肝體陰用陽，陽賴陰制，故肝陽上亢，些肝熱、肝陽、肝風，都是肝血不足導致的。由于肝藏血，多責肝陰不足，或肝腎陰虛，水不涵木，致肝陽上亢，故葉天血虛亦陰虛，故以補法為主，為虛則補之。士指出“陽動莫制，皆臟陰少藏”。癥見頭目眩暈，目脹耳鳴，1．1．1養(yǎng)血補肝法適用于肝血虛證。癥見頭暈眼花，視面色如醉，心中煩熱，煩躁多寐，眩暈顛仆，脈弦長有力。方用鎮(zhèn)肝熄風湯、三甲復脈湯等，鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽。收稿日期：2013—07—03作者簡介：于京芳(1987一)，女，山東昌樂人，醫(yī)學學士，碩士研究生。1．2清法肝欲溫過溫則成
8、病。肝熱為病，有三個階段，通信作者：孟令軍，E—mail：392358445@qq．tom輕者為熱，重者為火，火之由來有熱極似火，有氣有余便是．73·2014年1月河南中醫(yī)January2014第34卷第1期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．1火，有肝氣郁結(jié)，久郁化火。再進一步發(fā)展，便是火極生風，陰部墜張作痛，或形成寒病，其狀
