消栓通絡(luò)顆粒內(nèi)服聯(lián)合靳三針治療腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究

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1、消栓通絡(luò)顆粒內(nèi)服聯(lián)合“靳三針”治療腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究石新濤趙霞張利鑫尹曉華河北省中醫(yī)院黨校分院內(nèi)科摘要：口的探討消栓通絡(luò)顆粒內(nèi)服聯(lián)合“靳三針”的針?biāo)幗Y(jié)合康復(fù)療法治療痙攣性癱瘓的臨床療效。方法將128例腦卒中后痙攣性癱瘓患者分為對(duì)照組和觀察組。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用“靳三針”，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)加用消栓通絡(luò)顆粒，每次12g,3次/天，開水沖服。療程均為4周。采用改良Ashworth評(píng)分量表（MAS）評(píng)價(jià)肌力情況，采用臨床痙攣指數(shù)（CSI）評(píng)價(jià)痙攣程度，采用功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）評(píng)定口常生活能力

2、，采用四肢簡化Fugl-Meyer功能量表（FMA）評(píng)價(jià)肢體的功能活動(dòng);進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）和腦卒中痙攣性癱瘓患者報(bào)告的臨床結(jié)局（PRO）評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組臨床療效總有效率為84.75%,高于對(duì)照組（67.24%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?二4.923,P<0.05）;治療后觀察組患者M(jìn)AS和CSI評(píng)分低于對(duì)照組（P〈0.01）;治療后觀察組患者FTM和Fugl-Meyer（上、下肢）評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.01）;治療后觀察組NDS和PRO各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P〈0?01）。結(jié)論消栓通絡(luò)顆粒內(nèi)服聯(lián)合“靳

3、三針”治療痙攣性偏癱能進(jìn)一步減輕患者的痙攣程度，改善神經(jīng)缺損功能，提高運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力和日常?；钅芰?，提高患者自身感受和臨床療效。關(guān)鍵詞：中風(fēng)后遺癥;痙攣性偏癱;消栓通絡(luò)顆粒;靳三針;作者簡介：石新濤（1978-），主治醫(yī)師，本科，主要從事內(nèi)科疾病中醫(yī)治療的臨床觀察研究。作者簡介：尹曉華，E-mail:41076753@qq.com0收稿日期：2017-05-11Received：2017-05-11腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，隨著救治技術(shù)的不斷提高，腦卒中患者的存活率不斷提高，但70%飛0%的患者留有不同程度的

4、功能障礙，不能獨(dú)立生活。痙攣性偏癱是速度依賴的緊張性牽張反射過度活躍的表現(xiàn)，是腦卒中后患者一個(gè)最重要的損害，嚴(yán)重限制了患者的運(yùn)動(dòng)功能和活動(dòng)能力，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]°現(xiàn)代康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性，被動(dòng)擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，聯(lián)合應(yīng)用抗痙攣藥物治療是目前臨床公認(rèn)的有效措施IH，但除了藥物毒副反應(yīng)外，康復(fù)治療的效果仍然難以讓臨床滿意。中醫(yī)學(xué)歸為痹病、痙病范疇，與陰陽失調(diào)、竅閉神匿、筋脈失養(yǎng)等有關(guān)R1,針灸、屮藥、推拿均是痙攣性偏癱有效康復(fù)治療措施，具有不良反應(yīng)少，療效佳的特點(diǎn)?！敖槨笔侵委煰d攣

5、性偏癱常用針法。消栓通絡(luò)顆粒具有活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)之功，用于腦卒中恢復(fù)期半身不遂，肢體麻木的治療，木研究觀察了消栓通絡(luò)顆粒內(nèi)服聯(lián)合“靳三針”療法對(duì)痙攣性偏癱康復(fù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組共128例腦卒中后痙攣性癱瘓患者均來源于2014年10刀至2016年10刀本院綜合內(nèi)科。缺血性腦卒中診斷參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》旦1。均經(jīng)CT或MRI證進(jìn)行確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)第1次腦卒中患者，病程2~10周；(2)具有肢體偏癱、肌張力增高癥狀；(3)年齡45?70歲；(4)患者意識(shí)清楚，生命體征基本

6、穩(wěn)定；(5)Brunnstrom分期血為III~V期；(6)研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員審查并同意，并取得患者和家屬的知情同意。并排除Brunnstrom分期I、II和VI期者;短暫性腦缺血發(fā)作或腦腫瘤、腦創(chuàng)傷、腦寄牛蟲病、心臟病、代謝障礙等疾病引起者，或腦岀血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者;合并認(rèn)知障礙者;有暈針史者;合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能嚴(yán)重不全者和精神疾患者。按隨機(jī)數(shù)字表將128例分為對(duì)照組和觀察組，各64例。對(duì)照組，男38例，女26例；年齡47、69歲,平均(58.7±8.9)歲；病程(3.8±1.2)個(gè)月;Bru

7、nnstrom分期:III期21例,IV期29例，V期14例；美國國立衛(wèi)牛院神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分(14.5土2.6)分;觀察組，男36例，女28例;年齡45~70歲,平均(59.2±9.3)歲；病程(3.9±1.4)個(gè)月;Brunnstrom分期：III期20例，IV期26例，V期18例;N1HSS評(píng)分(14.8±2.9)分。研究期間對(duì)照組和觀察組分別有6例和5例失訪或中止研究，分別完成58例和59例。兩組年齡、性別、病程、Brunnstrom分期和NIHSS評(píng)分等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0

8、5),具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法運(yùn)動(dòng)康復(fù)措施國:抗痙攣體位的擺放和軀干肌的持續(xù)牽伸;坐位活動(dòng)及平衡訓(xùn)練;立位活動(dòng)及平衡訓(xùn)練;坐位和站位轉(zhuǎn)換;步行訓(xùn)練;上肢和手控制能力訓(xùn)練。(1)對(duì)照組，“靳三針”療法IH：上肢攣三針:極泉、尺澤、內(nèi)關(guān);下肢攣三針：鼠踢、陰陵泉、三陰交;腕關(guān)節(jié)嚴(yán)重痙攣，腕三針：陽溪、陽池、大陵;上下肢痙攣:開三針，