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1、358株腸球菌屬對抗菌藥物的敏感性分析李鵬劉江美(宜昌市中心人民醫(yī)院443002)【摘要】目的了解全身感染和泌尿系感染糞腸球菌、屎腸球菌對抗菌藥物的敏感性，為臨床提供治療依據(jù)。方法采用瓊脂稀釋法對358株來自臨床送檢的無菌體液、血液及尿液分離出的腸球菌屬進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，測定其MIC值。結(jié)果358株腸球菌屬中，糞腸球菌168株、屎腸球菌190株，糞腸球菌在尿中的分布68.4%高于屎腸球菌50.0%,而血液及其他無菌部位中分離的屎腸球菌(50.0%)高于糞腸球菌(31.6%)；糞腸球菌對加替沙星、環(huán)丙沙星、青
2、霉素G、氨節(jié)西林、高濃度慶大霉素的敏感性均高于屎腸球菌，而屎腸球菌對米諾環(huán)素的敏感性(74.8%)明顯高于糞腸球菌(23.7%)；358株腸球菌屬除1株糞腸球菌對萬古霉素中度敏感外，對替考拉寧和利奈哇烷100.0%敏感；無論糞腸球菌還是屎腸球菌對紅霉素幾乎100.0%耐藥；糞腸球菌對高濃度慶大霉素的敏感率39.5%高于屎腸球菌15.3%；血液中糞腸球菌對10種抗菌藥物的敏感性高于尿液，血液中屎腸球菌對加替沙星、環(huán)丙沙星、青霉素G、氨節(jié)西林和紅霉素5種抗菌藥物均100.0%耐藥。結(jié)論糞腸球菌、屎腸球菌對不
3、同的抗菌藥物的敏感性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療時，應(yīng)根據(jù)耐藥特點(diǎn)及菌種間的耐藥性差異來選擇相應(yīng)的治療方案，目前萬古霉素、替考拉寧和利奈哇烷仍然是治療腸球菌屬引起感染的最好藥物。【關(guān)鍵詞】糞腸球菌屎腸球菌抗菌藥物敏感性【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)16-0123-02腸球菌屬為人和動物腸道內(nèi)的正常菌群，是醫(yī)院感染的主要條件致病菌。近年來，由于免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，侵入性治療增多，以及不合理的抗菌藥物使用等原因，使腸球菌屬所致的臨床感染不斷增加，而腸球菌屬耐藥
4、特征復(fù)雜，不僅對多種抗菌藥物呈天然耐藥，而且易產(chǎn)牛獲得性耐藥及藥物耐受等⑴，給臨床治療帶來很大的麻煩。因此，我們對2010年1到2013年1月宜昌市中心人民醫(yī)院自臨床送檢的標(biāo)本中分離出共358株腸球菌屬，其對抗菌藥物的敏感性進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1材料與方法1.1菌株來源及鑒定來自我院2010年1到2013年1月臨床送檢的血液、尿液及其他無菌部位標(biāo)本，共分離出358株腸球菌屬(其中糞腸球菌168株、屎腸球菌190株)，釆用常規(guī)方法或VITEK系統(tǒng)進(jìn)行鑒定，金黃色葡萄球菌ATCC29213和糞腸
5、球菌ATCC29212作為質(zhì)控菌。1.2抗菌藥物及培養(yǎng)基M-H培養(yǎng)基為英國Oxoid公司產(chǎn)品，抗菌藥物青霉素、氨茱西林、環(huán)丙沙星、加替沙星、米諾環(huán)素、紅霉素、萬古霉素、替考拉寧、高濃度慶大霉素9種抗菌藥物均購自中國生物制品檢定所，利奈畔烷。1.3抗菌藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果分析采用瓊脂稀釋法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，操作方法及結(jié)果判斷參考CLSI2007年標(biāo)準(zhǔn)[2],應(yīng)用WHONET5.4和EXCEL軟件分析結(jié)果。2結(jié)果2.1腸球菌屬分布尿液居首位，血液次之。糞腸球菌(68.4%)在尿中分布明顯高于屎腸球菌(50.0%)
6、,而血液及其他無菌部位中分離的屎腸球菌(50.0%)明顯高于糞腸球菌(31.6%)。見表1。表1358糞腸球菌和屎腸球菌標(biāo)本來源及菌株分布構(gòu)成比(％)標(biāo)本糞腸球菌屎腸球菌株數(shù)構(gòu)成比株數(shù)構(gòu)成比血液2917.13518.2尿液11568.49550.0膿液116.863.0胸腹水95.12312.1膽汁42.6199.8腦脊液00.094.5導(dǎo)管00.052.4合計(jì)168100.0190100.02.2腸球菌屬對抗菌藥物敏感性糞腸球菌與屎腸球菌對抗菌藥物的敏感率及最低抑菌濃度(MIC),見表2o表2糞腸球菌
7、與屎腸球菌對抗菌藥物的敏感率(％)及MIC(g/ml)抗菌藥物糞腸球菌(n=168)屎腸球菌(n=190)MIC50MIC90敏感率MIC50MIC90敏感率加替沙星46443.932640.8環(huán)丙沙星812838.66425600.8青霉素G212870.2G256G2561.5氨節(jié)西林112878.91282561.5米諾環(huán)素163223.70.1251674.8紅霉素1281281.81281280.0利奈卩坐烷22100.022100.0萬古霉素0.5299.10.50.5100.0替考拉寧0.
8、51100.012100.0高濃度慶大霉素G256G25639.5G256G25615.32.3腸球菌屬對抗菌藥物在不同標(biāo)本中敏感性血液中糞腸球菌對10種抗菌藥物的敏感性高于尿液中。兩種標(biāo)本中糞腸球菌對米諾環(huán)素敏感性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血液中屎腸球菌對檢測的10種藥物中的加替沙星、環(huán)丙沙星、青霉素G、氨節(jié)西林和紅霉素5種藥物均100.0%耐藥。見表3。表3糞腸球菌與屎腸球菌對10種抗菌藥物在不同標(biāo)本中敏感率(％)抗菌藥物糞腸球菌屎腸球菌血液(
