抗菌藥物敏感性分析

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1、巢湖市第一人民醫(yī)院2011年第二季度培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌分布及主要分離菌抗生素敏感性分析一概況2011年第二季度我院送檢的細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本共766份，陽(yáng)性203例（陽(yáng)性率26.5%）陽(yáng)性率較一季度略有上升；其中血培養(yǎng)225例，陽(yáng)性34例（陽(yáng)性率15.1%）；其他培養(yǎng)541份，陽(yáng)性193例（陽(yáng)性率35.7%）。陽(yáng)性率排在前幾位的細(xì)菌依次是：1）腸桿菌科細(xì)菌共57例，其中：大腸埃希菌25例，肺炎克雷伯菌12例，沙雷菌7例，陰溝腸桿菌5例，奇異變形桿菌6例，產(chǎn)氣腸桿菌2例；2）非發(fā)酵菌55例，其中銅綠假單胞菌26例，鮑氏不動(dòng)桿菌18例，洋蔥伯克霍爾德菌11例；3）真菌47例（

2、其中白色念珠菌37例，光滑8例，克柔2例；4）葡萄球菌屬34例（其中金葡8例，凝固酶陰性葡萄球菌26例）。二本季度常見(jiàn)細(xì)菌抗生素敏感性分析表1葡萄球菌屬（共32例）抗生素敏感性分析抗生素金葡菌（n=8）凝固酶陰性葡萄球菌（n=24）敏感株數(shù)敏感率%敏感株數(shù)敏感率%PEN青霉素0014.2TSU復(fù)方新諾明787.51666.7GEN慶大霉素4501145.8ERY紅霉素00416.7CLI克林霉素337.51041.7TET四環(huán)素562.51770.8MIN米諾環(huán)素787.52187.5VAN萬(wàn)古霉素810024100RFA利福平562.52083.3NOR諾

3、氟沙星337.51041.7LVX左氧氟沙星562.51145.8FUR呋喃妥因810024100QDA喹奴普汀達(dá)福普汀81002395.8本季度檢出的革蘭染色陽(yáng)性球菌未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥株；MRSA的檢出率為62.5%（5/8），MRCNS的檢出率為75%（18/24）。由表1可見(jiàn)，二季度金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌的藥物敏感性相似，葡萄球菌屬對(duì)萬(wàn)古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀達(dá)福普汀、米諾環(huán)素及復(fù)方新諾明的敏感率較高，而對(duì)青霉素、慶大霉素、紅霉素、克林霉素及諾氟沙星的耐藥性較為普遍，說(shuō)明該幾種藥物已不適宜用于葡萄球菌引起的感染。巢湖市第一人民醫(yī)院2011年第二季

4、度培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌分布及主要分離菌抗生素敏感性分析表2腸桿菌科細(xì)菌抗生素敏感性分析抗生素敏感株數(shù)（n=57）敏感率%美洛培南5596.5亞胺培南5596.5阿米卡星4578.9復(fù)方新諾明3764.9哌拉西林/他唑巴坦3764.9奈替米星3154.4頭孢他啶3052.6慶大霉素2849.1環(huán)丙沙星2747.4妥布霉素2747.4頭孢西丁2747.4頭孢吡肟2645.6頭孢噻肟2543.9阿莫西林/克拉維酸2543.9替卡西林/克拉維酸2340.4頭孢呋辛2035.1哌拉西林1628.1頭孢噻吩1628.1替卡西林1424.6阿莫西林1119.3本次檢出的腸桿菌科細(xì)

5、菌共57例，其中：大腸埃希菌25例，肺炎克雷伯菌12例，沙雷菌7例，陰溝腸桿菌5例，奇異變形桿菌6例，產(chǎn)氣腸桿菌2例。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌產(chǎn)ESBL率為45.7%（21/46）。二季度針對(duì)大腸埃希菌敏感率較高的抗生素有：亞胺培南、美洛培南及阿米卡星；而耐藥率較高的抗生素有：阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及頭孢噻吩。與一季度相同。銅綠假單胞菌除對(duì)粘菌素E全部敏感外，對(duì)其他常用藥物均有不同程度的耐藥。而鮑曼不動(dòng)桿菌除對(duì)亞胺培南和美洛培南敏感率較高外，對(duì)于其他抗生素表現(xiàn)為多重耐藥。本季度洋蔥伯克霍爾德菌檢出較多，均為ICU病人，提示應(yīng)加強(qiáng)感控，根據(jù)

6、CLSI規(guī)范，該菌推薦的抗菌藥物有頭孢他啶，美洛培南、米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明、替卡西林/克拉維酸、左氧氟沙星和氯霉素。藥物敏感性詳見(jiàn)表3。巢湖市第一人民醫(yī)院2011年第二季度培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌分布及主要分離菌抗生素敏感性分析表3主要的非發(fā)酵菌抗生素敏感性分析抗生素銅綠假單胞菌（n=26）鮑曼不動(dòng)桿菌(n=18)洋蔥伯克霍爾德菌(n=11)敏感株數(shù)敏感率%敏感株數(shù)敏感率%敏感株數(shù)敏感率%多粘菌素E26100----舒普深1869.21688.9--阿米卡星1453.900--美洛培南1453.91688.9654.6亞胺培南1453.91688.9--環(huán)丙沙星1142

7、.315.6--頭孢他啶1038.515.6872.7妥布霉素830.800--慶大霉素519.200--頭孢吡肟519.215.6--氨芐西林/舒巴坦00----復(fù)方新諾明00422.211100阿莫西林/克拉維酸--15.6--哌拉西林/他唑巴坦--15.6--替卡西林/克拉維酸--15.600注：-表示未檢測(cè)或未作統(tǒng)計(jì)。真菌及藥物敏感率（%）抗真菌藥白假絲酵母菌（n=37）光滑假絲酵母菌(n=8)克柔假絲酵母菌(n=2)5-氟胞嘧啶100100100伏立康唑100100100氟康唑10000兩性霉素B100100100依曲康唑10000全部真菌對(duì)5-氟

8、胞嘧啶、伏立康唑、兩性霉素B敏感率均達(dá)100%，克柔