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1、冠心寧注射液治療冠心病的臨床療效觀察沈以林桑芝蓮（徐州礦務集團張集礦醫(yī)院內(nèi)科江蘇徐州221147）【摘要】目的探討冠心寧注射液治療冠心病的療效及作用機制。方法68例冠心病患者隨機分為治療組和對照組，兩組均按心血管指南行常規(guī)強化治療，給予抗血小板聚集、β—腎上腺素能受體阻滯劑（簡稱β—阻滯劑）、硝酸脂類、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等藥物口服。治療組除常規(guī)治療外加用5%葡萄糖或生理鹽水500ml加入冠心寧注射液20ml靜脈滴注，1次/天，連續(xù)14天；治療前后分別記錄臨床癥狀、測定心電圖、血脂等指標。結果治療組治療后臨床癥狀、心電圖、血脂等指
2、標較治療前明顯改善（P<0.01,P<0?05）,均優(yōu)于對照組（P<0.05）無明顯毒副作用。結論冠心寧注射液對冠心病有較好的療效，是一種安全、有效的藥物?！娟P鍵詞】冠心病冠心寧注射液心絞痛心電圖血脂冠心寧注射液為丹參、川葦提取物的中藥制劑，輔以聚山梨酯80、依地酸二鈉、亞硫酸氫鈉等化學成分，具有活血化瘀、通脈舒絡等功效。木文旨在觀察在常規(guī)強化治療的基礎上加用冠心寧注射液對冠心病心絞痛患者的療效及對血脂的影響，現(xiàn)將結果報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取木院2003年6月至2010年8月住院的68例患者，男45例，女23例，年齡59.3歲&p
3、lusmn;10.4歲；病程2天至2個月，平均（1.56±0.44）個月。診斷均符合世界衛(wèi)牛組織（WHO）冠心病的診斷標準［1］。經(jīng)心電圖及心肌酶學檢查排除近6個月有急性心肌梗死者，并排除難以控制的高血壓（血壓>180/110mmHg）及重度心力衰竭（心功能>II［級/NYHA）、嚴重的心律失常及對木藥和硝酸脂類等過敏者。其中穩(wěn)定型心絞痛37例，初發(fā)勞力性心絞痛17例，惡化勞力性心絞痛8例，靜息心絞痛6例。陳舊性心肌梗死10例，合并高血壓病36例、糖尿病19例、高血脂癥34例、心功能不全例。將兩組病例隨機分為觀察組和對照組各34例。兩組之
4、間性別、年齡、病程、心絞痛類型等均有相同性，具有可比性。1.2方法兩組常規(guī)強化給予抗血小板聚集、β—腎上腺素能受體阻滯劑(簡稱β—阻滯劑)，硝酸脂類、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等藥物口服，若心絞痛發(fā)作，臨吋含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物。同時控制血壓和(或)血糖。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用冠心寧注射液20ml加入到500ml的5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注，1次/天。對照組采用常規(guī)治療。兩組患者在觀察治療前1周均開始停服調(diào)脂藥，以14天為1個療程。1.3觀察指標用藥后每天記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，心絞痛發(fā)作時即刻查心電圖，治療前后查
5、12導聯(lián)心電圖,觀察治療前后心電圖ST段下移的改善程度；兩組患者均于治療開始前1天和治療結束次日進行血脂、血尿常規(guī)、肝腎功能等指標的檢查記錄。1.4臨床療效判斷標準[2,3]1.4.1臨床療效標準①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少80%以上；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少50%?80%；③無效：未達到上述標準。1.4.2心電圖療效標準①顯效：靜息心電圖缺血性ST段恢復正?；蚧謴痛笥贠.lmV,倒置T波轉為直立，或運動平板試驗由陽線轉為陰性，或運動耐量上升2級以上；②有效：靜息心電圖缺血性ST段恢復0.05mV以上或主要導聯(lián)T波變淺5
6、0%以上，或運動平板試驗下移的ST段回升O.lmV或運動耐量上升達1級；③無效：未達到上述標準。1.5統(tǒng)計學分析兩種計數(shù)資料用百分率表示，采用X2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差(x-±S)表示,采用t檢驗。P<0?05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組臨床效果比較見表1表1兩組臨床療效比較組別顯效有效無效總有效率治療組1517294.1%/對照組1115876.2%/注：與對照組比較，△P<0.05；治療組與對照組有差異，說明治療組明顯優(yōu)于對照組。2.2兩組治療后心電圖改善情況見表2表2兩組治療后心電圖改善情況顯效有效無效總有效
7、率治療組1416488.2%/對照組9121361.8%Z注：與對照組比較，△P<0.05；治療組與對照組有差異，說明治療組明顯優(yōu)于對照組。2.3兩組治療前后血脂的變化見表3表3兩組治療前后血脂的變化（mmol/L）注：治療組中與治療前后比較，*P<O.Ol；與對照組比較，△P<0?05。治療組中治療前與治療后有顯著差異；治療后對照組與治療組有差異，說明治療組明顯優(yōu)于對照組。2.4不良反應治療組中僅一例輕度頭暈，另有一例少量出汗，減慢液體滴速后癥狀改善。兩組均未出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等，血尿常規(guī)及肝腎功能均未見異常。3討論冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”、“
8、真心痛”的
