冠心寧注射液治療冠心病心絞痛80例療效觀察

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1、冠心寧注射液治療冠心病心絞痛80例療效觀察盛芳(普陀IX中醫(yī)醫(yī)院200062)【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)50-0170-02【摘要】目的觀察冠心寧注射液治療冠心病心絞痛患者的臨床療效和不良反應(yīng)。方法將80例冠心病患者按入院時(shí)同先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組40例，采用常規(guī)治療。治療組40例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液。觀察2組治療前后臨床癥狀和心電圖等變化，療程2周。結(jié)果治療組較對(duì)照組的癥狀、體征、心電圖均有不同程度的好轉(zhuǎn)，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論冠心寧注射液治療冠心病療效確切，且患者無(wú)不良

2、反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】冠心病心絞痛冠心寧注射液療效冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣引起冠狀動(dòng)脈血管狹窄或堵塞，冠脈血流不能滿足心肌代謝需要而出現(xiàn)以胸痛為主要臨床表現(xiàn)的一種臨床綜合征，筆者應(yīng)用冠心寧注射液治療冠心病心絞痛76例。取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料80例冠心病心絞痛患者為2002年2只至2011年6月的住院患者，所有病例均符合均符合(1997)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除所有合并其他心臟疾患，心律失常，心肺功能不全，更年期綜合征及重度高血壓病患者。76例患者隨機(jī)分成2組，治療組38例，男24例，女14例；年齡43?80歲；其中，勞

3、力型心絞痛27例，白發(fā)型心絞痛9例，變異型心絞痛病2例，有缺血心電圖改變的31例，伴高血壓20例。對(duì)照組38例，男22例，女16例，年齡40—76歲；其中，勞力型心絞痛30例，白發(fā)型心絞痛7例，變異型心絞痛I例；有缺血心電圖改變的29例，伴高血壓20例。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法治療方法：所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)檢査。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，口服腸溶阿司匹林150mg·qd,辛伐他汀20mg·qd。并予以硝酸酯類，β-受體阻滯劑.ACEI類。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上

4、加用冠心寧注射液30mL加生理鹽水250mL靜脈滴注，每天1次，療程2周。1.3療效判斷心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛基本消失，未用硝酸甘汕等藥物，心電圖顯示心肌缺血明顯改善或無(wú)心肌缺血改變，冇效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘汕等藥物用量減半，心電圖顯示心肌缺血改善，心電圖S-T段降低冋升0.05毫伏以上，主導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺;無(wú)效：心絞痛未減輕或發(fā)作次數(shù)減少不到一半。心電圖無(wú)改變或較前加重。表12組臨床療效改變組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率(％)治療組402016490對(duì)照組401316172.5表22組心電圖療效改變組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率(％)治療組401718587.5對(duì)照

5、組40111712701.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。2結(jié)果2.1臨床療效2組臨床療效比較見(jiàn)表I,采用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2心電圖療效如表2。2.3不良反應(yīng)2組治療前后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，也未見(jiàn)對(duì)肝腎及造血系統(tǒng)功能的損害的臨床表現(xiàn)。3討論冠心病心絞痛是一種發(fā)病率、病死率很高的疾病。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹”真心痛”范疇［2］,病機(jī)多為氣滯血瘀，治則活血化瘀，行氣止痛為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣使血管膠阻塞。冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧而引起的疼痛［3］。冠心寧注射液的主要成分是丹參，川

6、芎。丹參祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩。其藥理活性有清除氧A由基和抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用.有抗凝血、抗纖溶活性作用?？稍黾庸诿}流量。降低心肌興奮性.對(duì)急性心肌缺血、缺氧所致的心肌損傷有明顯保護(hù)作用M,眾多研究表明，炎性反應(yīng)及炎性介質(zhì)在不穩(wěn)定斑塊的破裂方面具有重要的作用［4］。丹參可使血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞中的單核細(xì)胞趨化蛋白l(MCP-l)mRNA及蛋白的表達(dá)水平下調(diào)，從而減少了炎性細(xì)胞在血管內(nèi)皮細(xì)胞以及在平滑肌細(xì)胞中的聚集，由此對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用［5］。川芎活血行氣止痛。其藥理活性可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供氧。降低心肌耗氧.改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，改善血

7、液流變性，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，清除氧自由基［6］。因此，冠心病心絞痛在極化液、硝酸甘油等的基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液既符合中醫(yī)辨證施治.又能針對(duì)心絞痛的病理變化進(jìn)行治療，達(dá)到擴(kuò)冠，增加冠脈流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧，清除氧自由基等對(duì)因治療的0的，使心絞痛復(fù)發(fā)率明顯降低。ii能及時(shí)緩解癥狀。治療過(guò)程中所有的患者均未發(fā)生不良反疲.由此可見(jiàn)冠心寧注射液是一種不可低估的治療冠心病心絞痛的冇效藥物。參考文獻(xiàn)［1】都本潔.實(shí)用心血管病學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社出版，2000：772.［2］王永炎，李明富，戴