2016年開封醫(yī)保政策下調(diào)劃入個人賬戶比例

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1、2016年開封醫(yī)保政策下調(diào)劃入個人賬戶比例基金用途流程圖2014年全省各統(tǒng)籌地區(qū)單位繳費劃入個人賬戶比例情況如何保證職工住院、大病醫(yī)療費用，成為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作的重中之重。怎樣保障職工住院、大病醫(yī)療的需要,是群眾非常關(guān)注的問題。然而記者了解到，由于我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例不再適應(yīng)現(xiàn)在經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，預(yù)計到今年年底，我市職工個人賬戶結(jié)余將達億元，統(tǒng)籌基金則為負億元。統(tǒng)籌基金入不敷出的窘境十分嚴重，難以保障廣大參保職工住院、大病醫(yī)療的需要。從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險互濟性的特征出發(fā)，調(diào)整劃入比例已經(jīng)勢在必行。近日，記者就相關(guān)問題進行了采訪。醫(yī)保統(tǒng)籌基金和職工個人賬戶分別是管什么

2、的市社會醫(yī)療保險中心相關(guān)負責(zé)同志介紹說，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是由國家立法強制實施，通過國家、用人單位及個人共同籌資建立基金，在受保人遇到傷病需要治療時，給予其幫助和經(jīng)濟補償?shù)囊环N制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的目的，是為了保障勞動者的根本權(quán)益，避免個人因疾病引起經(jīng)濟上的風(fēng)險，影響職工的基本生活保障，保持社會穩(wěn)定。它具有強制性、互濟性等特征。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率為上年度在職職工工資總額的6%,職工繳費率為本人工資收入的2%o退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。繳費后形成的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金，由兩部分構(gòu)成，即職工個人賬戶和統(tǒng)籌基金。職工個人按本

3、人工資收入2%繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶。另外，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分,按年齡段按一定比例也劃入職工個人賬戶。這個比例數(shù)是:40周歲以下按本人繳費工資的％劃入；40周歲到退休年齡者按本人繳費工資的％劃入；退休人員按本單位上年度在職職工平均工資的％劃入。統(tǒng)籌基金是由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除按一定比例計入個人賬戶的數(shù)額后剩余部分組成的。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金包含的統(tǒng)籌基金和個人賬戶，分別對應(yīng)的是職工的住院待遇和門診待遇。也就是說，統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療保險范以內(nèi)、統(tǒng)籌基金起付標準以上、最咼支付限額以下的住院醫(yī)療費、門診慢性病等醫(yī)療費用。個人賬戶用于支

4、付符合規(guī)定的門診費用、定點零售藥店購藥費用以及職工住院費用中個人負擔(dān)的費用。從支付范圍來看，個人賬戶主要是支付小病和零星費用，而統(tǒng)籌基金才是保住院、保大病的重中之重。原個人賬戶劃入比例為何不適應(yīng)現(xiàn)代需要我市當(dāng)年制定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例，是根據(jù)當(dāng)年的實際情況制定的，滿足了一個時期以來城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作的需要，促進了經(jīng)濟社會發(fā)展，維護了社會穩(wěn)定，起到了良好的效果。但經(jīng)過十多年的運行，目前這一城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例已遠遠不能適應(yīng)我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的需要。主要原因在于隨著老齡化社會的發(fā)展，退休職工越來越多，而退休人員個人是不繳納基本醫(yī)療保險費的。加之經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下，

5、停保、欠繳醫(yī)療保險費企業(yè)增多，并且為了保障民生的需要，近年來我市不斷提高醫(yī)療保險待遇，于是想達到統(tǒng)籌基金收支平衡難度加大。據(jù)了解，按照國家和我省的相關(guān)政策規(guī)定，劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右。而經(jīng)過平均核算，目前我市劃入個人賬戶的比例達到用人單位繳費的50%左右，遠遠高于我省各地劃入個人賬戶實際約29%的比例。這樣導(dǎo)致的后果是,預(yù)計到今年年底，我市職工個人賬戶結(jié)余將達億元，統(tǒng)籌基金則為負億元。統(tǒng)籌基金入不敷出的窘境越加嚴重，難以保障廣大參保職工住院、大病醫(yī)療的需要。依照醫(yī)保互濟性原則調(diào)整劃入比例勢在必行市社會醫(yī)療保險中心相關(guān)負責(zé)人說，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險互濟性就是實行

6、互助共濟，按照大數(shù)法則，在整個社會的范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集和調(diào)劑使用資金，依靠全社會的力量均衡負擔(dān)和分散風(fēng)險。按照互濟性原則，我市將適時適度下調(diào)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例，保證統(tǒng)籌基金份額逐步增大，切實保障廣大參保職工住院、大病醫(yī)療的需要，滿足最基本的民生需求。