潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療ⅰ、ⅱ期肛裂的效果分析

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1、潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療I、II期肛裂的效果分析綏芬河市人民醫(yī)院黑龍江綏芬河157399【摘要】目的:探討潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療1、II期肛裂的臨床效果。方法：2014年1月?2015年1月，將100例肛裂患者隨機(jī)分為兩組，治療組以潤腸湯口服、苦參湯熏洗坐浴，對照組以頭淪拉定抗感染、高猛酸鉀局部坐浴，觀察并比較兩組治療前后的臨床癥狀評分，肛裂裂口疼痛、出血消失時間及裂口愈合時間和療效。結(jié)果：治療組治療后的臨床癥狀評分顯著高于對照組(P<0.05)。治療組肛裂裂口疼痛、出血消失時間，裂口愈合時間分別為(6.10±1.51)>(6.32±2

2、.34)>(8.20±3.10)d,均明顯短于對照組的(10.30±3.22)>(11.61±2?42)、(14.52±3.51)d(P<0.05)。治療組的總有效率96%,明顯高于對照組的70%(P0.05)o結(jié)論：潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療1、II期的肛裂效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】潤腸湯；中藥熏洗坐浴療法；肛裂肛裂是齒狀線以下肛管移行皮膚全層破裂，形成地縱形梭形的慢性潰瘍，是肛腸科的常見病、多發(fā)病，國際上該病確切發(fā)病率缺乏大規(guī)模統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在國內(nèi)發(fā)病率在肛門直腸疾病中僅次于痔瘡，居第二位，占該類疾病的5.02%

3、。大多數(shù)急、性肛裂的患者經(jīng)過保守治療可以治愈，對于III期肛周疾病治愈有些復(fù)雜。本文探討潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療I、II期肛裂的臨床效果，得出潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療I、II期的肛裂效果顯著，值得推廣。1.資料與方法1.1一般資料為探討潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療I、II期肛裂的臨床效果。我院選取2014年1月?2015年1月的100例肛裂患者進(jìn)行實驗對比研究。結(jié)果表明潤腸湯加中藥熏洗坐浴療法治療I、II期的肛裂效果顯著，值得推廣。1.2方法2014年1月?2015年1月，將100例肛裂患者隨機(jī)分為兩組，治療組以潤腸湯口服、苦參湯熏洗坐浴，對照組以頭孑包拉定抗感染、高鎰酸

4、鉀局部坐浴,觀察并比較兩組治療前后的臨床癥狀評分，肛裂裂口疼痛、出血消失時間及裂口愈合時間和療效。2?結(jié)果治療組治療后的臨床癥狀評分顯著高于對照組(P0.05)。治療組肛裂裂口疼痛、出血消失吋間，裂口愈合吋間分別為(6.10±1.51)^(6.32±2.34)、(8.20±3.10)d,均明顯短于對照組的(10.30±3.22)、(11.61±2.42)、(14.52±3.51)d(P0.05)。治療組的總有效率96%,明顯高于對照組的70%(P0.05)。3?討論3.1肚裂的病癥體征肛裂病人的典

5、型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。3.1.1疼痛肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞吋，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門的灼痛，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半小吋至數(shù)小吋，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛還可放射到會陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或紙尾部。3.1.2便秘此為肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛門疼痛不愿排便,久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)，使肛裂難以愈合。3.1.3便血排便時常在

6、糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見。3.2肛裂的用藥治療原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。局麻后，病人取側(cè)臥位，先以2示指用力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持?jǐn)U張5min。在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間人便失禁，且復(fù)發(fā)率較高。321硝酸甘油油膏局部應(yīng)用Lund等報道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2

7、次/d,共4?6周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相當(dāng)于一次性“化學(xué)性括約肌切開術(shù)”。治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內(nèi)治愈；排便疼痛在2周內(nèi)消失；復(fù)發(fā)5例，其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈；無1例發(fā)生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法，但仍需大宗病例的隨機(jī)對照和長期隨訪研究。3.2.2肉毒桿菌毒素局部注射小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。Jost用該藥治