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1、中藥熏洗坐浴治療混合痔的護(hù)理【摘要】口的探討中藥熏洗坐浴治療混合痔療效及護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)我院2009年10月?2010年9月收治的120例混合痔患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組采用中藥熏洗坐浴，對(duì)照組采用1:5000高猛酸鉀坐浴，兩組療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果中藥熏洗坐浴治療混合痔有效率為90.0%,高于1:5000高猛酸鉀坐浴的69.3%o結(jié)論屮藥熏洗治療加上良好的護(hù)理措施對(duì)混合痔愈合有積極意義。【關(guān)鍵詞】痔瘡熏洗坐浴中藥高猛酸鉀溶液護(hù)理混合痔是肛腸病中的常見病、多發(fā)病，其中手術(shù)是重要的治療方法之一。但手術(shù)后常常并發(fā)疼痛、
2、肛緣水腫、尿潴留等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)很大痛苦，必須積極防治。中藥熏洗是治療本病的重要方法之一，我科對(duì)120例患者行微波配合中藥熏洗進(jìn)行比較，并采取一系列護(hù)理措施，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1?1混合痔患者120例，均參照《中醫(yī)肛腸病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及屮華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組2000年4刀成都痔專題研討會(huì)制定的《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行診斷，臨床癥狀、體征及術(shù)后回顧診斷均符合混合痔的診斷，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各60例比較，兩組在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。1?2治
3、療方法1.2.1對(duì)照組術(shù)式采用混合痔外剝內(nèi)扎消痔靈注射術(shù)，術(shù)后應(yīng)用1:5000高猛酸鉀溶液坐浴。外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，口服通便膠囊，給予清淡飲食。治療2周后，觀察并比較兩組病人治療效果。治療時(shí)配合心理護(hù)理。1.2.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，換藥前采用中藥坐??；中藥坐浴方法：①方藥：瓦楞子、馬齒覓、川茸、生甘草、黃柏、五倍子、蒼術(shù)、防風(fēng)、桔殼、側(cè)柏葉、芒硝、銀花藤、野菊花、蒲公英、苦參。將前藥在木院制劑室加工成100ml袋裝中藥。②坐浴前向病人介紹中藥坐浴的目的、作用、方法及注意事項(xiàng)，以取得病人的配合，并告知坐浴前要排空大小便。
4、將1袋中藥放入容器內(nèi)，隨即加入1500ml?2000ml開水，浸泡片刻開始用蒸汽熏浴，注意不要燙傷。藥液溫度降至35°C?38°C時(shí)將局部浸入藥液中，同時(shí)用紗布醮藥液輕輕洗滌按揉肛門處，每次15min~30mino每天1次。2周為1個(gè)療程。1.2.3注意事項(xiàng)本病治療過程中，除謹(jǐn)防燙傷以外，一般對(duì)全身均無(wú)毒副作用，但由于前后二陰相鄰,為防污染前陰，故女性患者經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后禁用。2療效觀察1.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：創(chuàng)面上皮完全覆蓋，疤痕堅(jiān)實(shí)；顯效：創(chuàng)面肉芽組織新鮮，顏色鮮紅；有效：創(chuàng)面肉芽組織較新鮮，色紅；無(wú)效:創(chuàng)面肉芽組織色暗，
5、生長(zhǎng)很少，無(wú)明顯縮小趨勢(shì)。2.2治療結(jié)果比較兩組療效比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，治療組有效率90.0%明顯高于對(duì)照組69.3%,差異有顯著性意義(P<0.05)o3護(hù)理要點(diǎn)3.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)向病人介紹痔瘡形成原因、治療方法等，同吋給了鼓勵(lì)，以消除其緊張情緒，增強(qiáng)其信心，使其積極配合治療。3.2合理飲食，保持大便通暢進(jìn)食清淡、細(xì)軟、富含營(yíng)養(yǎng)的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纖維素的食品，增加腸蠕動(dòng)，進(jìn)而起到通便的作用。每日攝入足夠的水分，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。也可早上起床后喝杯淡鹽水，刺激胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。便干時(shí)可口服蜂蜜水或
6、遵醫(yī)囑口服緩瀉劑。必要時(shí)可灌腸以通便。1.3中藥熏洗護(hù)理從術(shù)后24h或第1次排便后開始行中藥處浴，以后每次便后常規(guī)坐浴。坐浴過程中對(duì)一些老年或體質(zhì)虛弱的病人要有人陪護(hù)，防止?fàn)C傷，避免發(fā)生意外。坐浴時(shí)給予遮擋。指導(dǎo)病人要保持肛門處清潔、干燥。3.4疼痛的護(hù)理術(shù)后病人常有不同程度的疼痛，要給予心理干預(yù),消除緊張情緒。便后引起的疼痛給予中藥坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，以減輕排便引起的疼痛。疼痛較甚，必要時(shí)給予止痛，也可針灸止痛。3.5傷口護(hù)理指導(dǎo)病人注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間坐、站以減輕腹壓,以免加重局部水腫。保持大便通暢
7、，減少對(duì)傷口的刺激。便后中藥熏洗，并保持局部清潔。每日局部用馬應(yīng)龍痔瘡膏換藥1次。4護(hù)理體會(huì)芒硝清熱解毒、消腫止痛，能增加白細(xì)胞的吞噬活動(dòng)能力，促進(jìn)肛周炎癥滲出物早期吸收，有散瘀消腫止痛作用。五倍子收斂生肌，其軟酸能使皮膚黏膜潰瘍的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固呈止血作用?？鄥⒕哂袆谇鍩嵩餄?、解毒消腫、殺蟲止癢作用。本方以清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌為主。同吋，由于皮肪久浸于溫?zé)崴帤庵?，能使角質(zhì)層軟化或膨脹、藥物容易透過角質(zhì)層而吸收，也可通過毛囊或汗腺管被吸收到體內(nèi)，更會(huì)直接附著在皮膚上發(fā)揮作用，使藥物成分發(fā)揮最大效能。參考
8、文獻(xiàn)[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)肛腸病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]?南京：南京大學(xué)出版社,1995：1.[2]喻德洪，楊慶新，黃筵庭?重新認(rèn)識(shí)提高痔的診治水平[J]?中華外科雜志，2000,38(12):891.
