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1、中藥熏洗配合坐浴椅在痔術(shù)后的臨床應(yīng)用護(hù)理摘要：目的探討屮藥熏洗配合處浴椅在痔術(shù)后康復(fù)屮的療效。方法將48例行痔（包括PPH術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎、單純外痔切除等）術(shù)后的患者隨機(jī)分成2組。實驗組：采用中藥熏洗（先熏蒸后坐?。?，配合特制坐浴椅，對照組采用PP粉按1：5000直接坐浴，不使用坐浴椅。結(jié)果實驗組的平均住院天數(shù)為4.5天，對照組的住院天數(shù)為8.5天，肚門創(chuàng)口愈合時間實驗組為5-13天，對照組為7-18天，術(shù)后肛門疼痛感實驗組較對照組明顯減輕。病人的依從性實驗組較対照組明顯更好。結(jié)論中藥熏洗配合坐浴椅在痔術(shù)后康復(fù)中能明顯促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛，縮短住院時間,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人依從性好，值得
2、臨床推廣應(yīng)用?，F(xiàn)將2012-1月到2012-7月開展的情況報告如下。關(guān)鍵詞：中藥熏洗、坐浴椅、臨床應(yīng)用1資料與方法1.1一般資料：2012-1月到2012-7月在我科行痔術(shù)后的患者48例隨機(jī)分成2組（包括PPH術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎、單純外痔切除等）。其中行PPH術(shù)21例，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)19例，單純外痔切除術(shù)8例，平均年齡53.6歲,最小年齡23歲，最人年齡82歲，男性32例，女性16例。1?2方法：將行痔術(shù)后的患者隨機(jī)分成2組（包括PPH術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎、單純外痔切除等）。實驗組：采用中藥熏洗（先熏蒸后坐浴），配合特制坐浴椅，從術(shù)后第一天開始。每天2次，解大便后加坐一次。對照組采用PP粉按1：5
3、000直接坐浴，不使用坐浴椅。實驗組的中藥方組成:苦參、兩面針、十大功勞、七葉蓮各30克，五倍子、芒硝各15克，薄荷、冰片各4克，將上述屮藥在醫(yī)院藥房加工成散劑，用紗布袋裝好備用，使用前將1袋加入1800ml水，煮開后小火煎煮5分鐘，將藥液和中藥包一并倒入坐浴盆內(nèi)，放置于坐浴椅上，即開始熏蒸，待水溫下降到人可忍受的溫度是開始坐浴，時間約20分鐘。坐浴椅的制作及使用方法：制作高50cm,長寬60cm,帶靠背及兩側(cè)有扶手的木架（和平常所坐的高椅子相似）,上面釘上一木板，木板屮央留一直徑約45cm圓孔，放置坐浴盆用。再制作一長寬60cm.中間帶一直徑12cm圓孔的木板，將其包上軟墊，熏蒸時將其放在
4、坐浴盆上，患者直接坐在軟墊上，肛門對準(zhǔn)圓孔。坐浴時拿開軟墊，直接坐在坐浴盆內(nèi)（坐浴盆下面有支架支撐）.1?3統(tǒng)計方法：采用x2檢驗，構(gòu)成比例分析，p<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義。2結(jié)果實驗組的平均住院天數(shù)為4.5天，對照組的住院天數(shù)為8.5天，肛門創(chuàng)口愈合時間實驗組為5-13天，對照組為7-18天，術(shù)后肛門疼痛感實驗組較對照組明顯減輕。病人的依從性實驗組較對照組明顯更好。實驗組傷口感染0例，對照組傷口感染1例。3討論3.1中醫(yī)認(rèn)為痔病術(shù)后筋脈阻滯，氣血凝聚，濕熱下注導(dǎo)致水腫、滲血、滲液，氣血瘀滯、不通則痛而表現(xiàn)為疼痛，對水腫、滲血、滲液、疼痛的治療當(dāng)以清熱解毒，行氣活血，消腫止痛，收斂生
5、肌為治療原則，方劑中兩面針有行氣、活血、通絡(luò)、止痛的作用。兩面針、七葉蓮合用，清熱利濕解毒，消腫止痛，涼血止血?，F(xiàn)代藥理研究證明：兩面針、七葉蓮冇鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，對平滑肌冇解痙作用，可使痙攣的肛門扌舌約肌得以解痙，局部循環(huán)不受阻而使水腫消退，并可促進(jìn)壞死組織脫落，肉芽組織及上皮組織增長，而使傷口愈合，芒硝、冰片清熱解毒，消腫止痛。能增加口細(xì)胞的吞噬活動能力，促進(jìn)肛周炎癥滲出物早期吸收而有散瘀消腫止痛作用。五倍子收斂生肌，它的隸酸尚能使皮膚黏膜潰瘍的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固呈止血作用。苦參、十大功勞清熱燥濕，解毒消腫，殺蟲止癢。加上藥液的熱力效應(yīng)及直接作用于患處，可以改善創(chuàng)面的血液循環(huán),減
6、輕創(chuàng)面炎癥水腫，減輕疼痛，加速創(chuàng)面愈合，縮短病人住院時間。利用特制的坐浴椅，避免患者下蹲過低，會陰部張力過大致傷口裂開等情況發(fā)生，患者在較舒服的體位下完成治療，很多程度上增加患者的依從性。3.2采用PP粉處浴，藥液會刺激創(chuàng)面、可能灼傷肉芽組織，濃度過高會導(dǎo)致皮膚燒灼、瘙癢、疼痛感，而組織在灼傷后可釋放炎性介質(zhì)，乂可加重創(chuàng)面疼痛和水腫。其濃度難掌握。直接讓病人將坐浴盆放于地上患者下蹲過低，會陰部張力過大很容易致傷口裂開，疼痛，患者會因此害怕坐浴，很大程度上降低患者的依從性。痔為常見病，多發(fā)病，肛周神經(jīng)豐富，痛覺敏感，患者術(shù)后肛門疼痛、水腫、滲血、滲液，傷口愈合時間長等常見。中醫(yī)認(rèn)為痔病術(shù)后筋脈
7、阻滯,氣血凝聚，濕熱下注導(dǎo)致水腫、滲血、滲液，氣血瘀滯、不通則痛而表現(xiàn)為疼痛，對水腫、滲血、滲液、疼痛的治療當(dāng)以清熱解毒，行氣活血，消腫止痛，收斂生肌為治療原則，加上藥液的熱力效應(yīng)及直接作用于患處,可以改善創(chuàng)面的血液循環(huán)，減輕創(chuàng)面炎癥水腫，減輕疼痛，加速創(chuàng)面愈合,縮短病人住院時間。利用特制的坐浴椅，避免患者下蹲過低，會陰部張力過大致傷口裂開等情況發(fā)牛，患者在較舒服的體位下完成治療，很多程度上增加患者的依從性，
