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《厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平對糖尿病腎病合并高血壓療效研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平對糖尿病腎病合并高血壓療效研究［摘要］目的探討厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用對糖尿病腎病合并高血壓的療效。方法糖尿病腎病合并高血壓92例，分為厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥組和單用苯磺酸氨氯地平治療的對照組。每組46例，連續(xù)治療16個周，觀察記錄血壓及腎功能變化。結果聯(lián)合用藥組的總有效率為93.4%,對照組總有效率為73.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（PO.05）o1.2方法兩組患者均采用常規(guī)療法（糖尿病飲食，日常鍛煉，服用降糖藥或注射胰島素）。對照組口服苯磺酸氨氯地平5mg/次，1次/d,如果降壓效果
2、不理想，可以逐漸加至10mg/do聯(lián)合用藥組口服苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，H10950224）5mg/次,1次/d,在此基礎上加用厄貝沙坦［賽諾菲（杭州）制藥有限公司，J20080061］150mg/次，1次/d。維持血壓收縮壓（SBP）20mmHg或〉10mmHg,并且達到正常血壓的范圍；腎功能指標下降50%。有效：血壓下降，并且指標達到或基本正常范圍；腎功能指標改善20%?55%。無效:血壓和腎功能指標均未達到標準?？傆行识@效率+有效率。血壓測定取非同日3次坐位血壓的平均值；收集24h尿液測尿微量蛋白(mAL
3、B)；用全自動生化儀測定，禁食12h后靜脈抽血測血BUN、血肌肝(SCr)和血鉀。1.4統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)錄入后采用SPSS13.0軟件進行處理，計量資料以()形式表示，采用t檢驗進行比較，計數(shù)資料采用x2檢驗，在P0.05)o兩個組治療前后比較均有明顯下降，但聯(lián)合用藥組比對照組下降程度更大，二者比較差異有統(tǒng)計學(P持續(xù)高血壓會導致腎小球內皮細胞損傷，導致腎小球硬化，加速糖尿病腎病進展，而腎臟功能損害又會使血壓升髙，二者互為因果，形成惡性循環(huán)［7］。臨床表現(xiàn)高血壓，蛋白尿,尿素氮和肌肝升高。厄貝沙坦是一種高選擇性的血管緊張素
4、受體(ARS)阻斷劑，通過降低系統(tǒng)高血壓及擴展腎小球入-出球小動脈，直接或間接改善腎小球內三高的血流動力學效應，發(fā)揮腎臟保護作用。也可通過保護腎小球足細胞，減少腎小球內細胞外基質蓄積等機制延緩腎小球硬化進展等非血流動力學效應來保護腎臟。因此，厄貝沙坦對糖尿病腎病合并高血壓患者，既有降壓又有降低蛋白尿，改善腎功能的作用。苯磺酸氨氯地平是毗噪類鈣拮抗劑，它也可通過降低系統(tǒng)高血壓來改善腎小球內三高血流動力效應、利尿作用，抗氧化作用、縮小腎小球內囊容積、抑制血管內膜增生等途徑保護腎臟?？梢姡交撬岚甭鹊仄揭彩且环N有效的降壓護腎藥物。
5、2010中國高血壓防治指南和2012明確指出改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）指南明確推薦，高血壓合并慢性腎臟?。òㄌ悄虿∧I?。紫仁褂媚I素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）阻斷劑加二氫毗唳類鈣拮抗劑。而厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平的合用正吻合了這一精神，二者不僅能夠協(xié)同降壓而且作用機制互補，更好地延緩了高血壓和糖尿病腎病的不良進展。厄貝沙坦口服活性好，安全性高，無血鉀升高及肝毒性,對腎無害程度高。苯磺酸氨氯地平口服吸收好，藥物利用度高，二者合用達到很好協(xié)同效果。本研究結果表明，厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥組和單用苯磺
6、酸氨氯地平的對照組治療后，各項指標均明顯下降，并且聯(lián)合用藥組效果更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，表明苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦合聯(lián)合治療糖尿病腎病合并高血壓具有很好的臨床療效。與血管緊張素受體拮抗劑與鈣拮抗劑聯(lián)用優(yōu)于單用的多項報道［8］結果一致，但本研究與其他的藥物組合和治療方案不盡相同。因此，研究結果對于拓展和充實糖尿腎病合并高血壓的臨床治療和藥物應用具有一定的參考價值。[參考文獻][1]HowardBV,RodriguezBL,BennettPH,etal.PrewentionConfereneeVI:Diabetesan
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