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1、醫(yī)療糾紛成因分析及對策摘要：國內(nèi)當(dāng)前醫(yī)療糾紛工作形勢十分嚴(yán)峻，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)鬧、惡性傷醫(yī)案件層出不窮，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。作者從事醫(yī)療糾紛處理工作多年，深刻體會到醫(yī)患矛盾雙方的無奈和困惑。本文從不同角度探析醫(yī)療糾紛的成因，從而認(rèn)清I矢患關(guān)系癥結(jié)所在，全面把握我國更療糾紛現(xiàn)狀。以期有利于采取針對性措施改善I矢患關(guān)系、化解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通糾紛對策一、醫(yī)療糾紛成因分析（-）社會因素1.媒體輿論導(dǎo)向。很多醫(yī)療糾紛病人在與醫(yī)院對抗時，非常愿意將媒體拉進(jìn)來，作為向醫(yī)院施壓的
2、有效手段。在糾紛病人眼中，媒體的影響力巨大，不管醫(yī)院診療行為有無過錯，媒體輿論一旦介入，將是滿城風(fēng)雨。因此在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生后，病人傾向于求助媒體而非法院。媒體記者介入醫(yī)療糾紛，更易將糾紛病人一方視為弱勢群體，由于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景，從而容易做出片面性的錯誤輿論導(dǎo)向。這就意味著I矢療糾紛在I矢學(xué)鑒定或司法判決前，媒體的報道很難體現(xiàn)公正權(quán)威、合理合法，這種報道反而極易走向斷章取義，歪曲事實的歧途。不當(dāng)?shù)拿襟w輿論夸犬了醫(yī)療糾紛的負(fù)面影響，加大了醫(yī)患之間的信任危機(jī),不尊重醫(yī)學(xué)客觀事實，加劇了緊張的醫(yī)患糾紛形勢。2.社會風(fēng)序良俗的變化。隨著我國法制的發(fā)展，
3、大眾法律意識的提高，人們的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，加上媒體錯誤的輿論導(dǎo)向，導(dǎo)致醫(yī)患信任感的喪失，引發(fā)醫(yī)療糾紛。在一些地域的群眾意識當(dāng)中，如果人死在醫(yī)院，又向醫(yī)院要不回來一些經(jīng)濟(jì)賠償，被視為無能的表現(xiàn)。這些意識和觀念的變化，加劇了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（二）醫(yī)療糾紛解決機(jī)制因素1.醫(yī)療糾紛解決體制滯后，不能滿足新形勢下醫(yī)療糾紛的調(diào)處需要。在當(dāng)前的醫(yī)患糾紛中，普遍存在著大鬧大賠，不鬧不陪的怪現(xiàn)象。究其原因，醫(yī)療糾紛解決機(jī)制嚴(yán)重滯后,醫(yī)患協(xié)商和行政調(diào)解缺乏足夠的公信力，醫(yī)療訴訟程序復(fù)雜，費(fèi)力耗時、成木費(fèi)用高昂，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方更傾向于求助于私力救濟(jì)，認(rèn)為醫(yī)鬧
4、是最直接、最有效的解決方式。2.政府相關(guān)部門對惡性醫(yī)鬧事件處置不力。盡管公安部委聯(lián)合下發(fā)了多個嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧的通知，在過分強(qiáng)調(diào)和諧觀念的大環(huán)境下，政府相關(guān)部門過度貫徹和諧而縱容了大部分醫(yī)鬧行為。公安部門的不作為，使醫(yī)院在面對醫(yī)鬧時更多的是無奈，最后只有一賠了之，這助長了不良的醫(yī)鬧風(fēng)氣。（三）醫(yī)療環(huán)節(jié)因素1.醫(yī)患溝通。相關(guān)關(guān)資料顯示，我國高達(dá)90%的醫(yī)療糾紛起因于醫(yī)患溝通不足⑷。良好的I矢患溝通對構(gòu)建和諧健康的I矢患關(guān)系至關(guān)重要，由于患者缺乏陜學(xué)專業(yè)知識，一切對疾病的認(rèn)識都來源于主治醫(yī)師的講解，包括對愈后效果。某些醫(yī)師對病人盲目樂觀的誘導(dǎo)，會給病人造
5、成較高的期望值，如果實際的治療效果未達(dá)到病人的預(yù)期效果，在病人心理上產(chǎn)生巨大落差，造成心理失衡，從而與醫(yī)院發(fā)生糾紛。對于對醫(yī)學(xué)有一知半解病人，需耍更加充分的醫(yī)患溝通，因為病人對醫(yī)療有一定的個人認(rèn)識，但這種認(rèn)識是片面的，容易對【矢生的日常診療行為產(chǎn)生疑問，甚至誤會，在這種情況下，如果沒有及時有效的解釋溝通，很容易招致患者的投訴和不滿。1.服務(wù)細(xì)節(jié)。絕大多數(shù)醫(yī)療投訴產(chǎn)生于醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)，病人對醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)不滿和抱怨的積累會直接導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)中，小到掛號拿藥，大到手術(shù)護(hù)理,如果【矢務(wù)工作人員態(tài)度傲慢、冷漠和不負(fù)責(zé)任，都會招致病人的不滿
6、和投訴。I矢療行為是一種風(fēng)險性行為，極小的細(xì)節(jié)失誤有可能造成無法挽回的傷害，比如由于醫(yī)務(wù)人員在為病人注射藥物吋，未仔細(xì)核對病人信息，把張三的藥注射到李四身上，醫(yī)生做手術(shù)時把左腿弄成了右腿等。細(xì)節(jié)決定成敗，很多糾紛大發(fā)生就是醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)出了問題。2.核心制度執(zhí)行不到位。核心制度醫(yī)療制度未落到實處，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，導(dǎo)致I矢療糾紛致賠償?shù)闹苯釉颌?。醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，不及時書寫病歷，未貫徹三級醫(yī)師查房制度，會診不及時，病人信息查對不仔細(xì)等，都會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。4?病案管理。不規(guī)范的病歷書寫和混亂的病案管理也會引發(fā)醫(yī)療糾紛
7、，比如由于醫(yī)生在書寫病歷時將病人信息弄錯，導(dǎo)致病人岀院后無法止常醫(yī)療保險的報銷或給病人造成其他麻煩，因陜生亂開診斷證明而將更院卷入他人間的糾紛當(dāng)中，病歷因保管不善丟失或損毀導(dǎo)致訴訟中敗訴等。病人原始病歷具有證據(jù)效力，病歷內(nèi)容記錄錯誤或被涂抹、篡改都會引起不利后果，嚴(yán)重的將被追究刑事責(zé)任。（四）制度因素1?醫(yī)療和社會保障制度不健全。
8、矢療保障制度存在過于強(qiáng)調(diào)職業(yè)和身份界限、更療保險資源分配不合理、I矢療保險覆蓋面不廣等制度缺陷，將人群分為三六九等，不同的勞動者享受不同的醫(yī)療待遇，醫(yī)療保險資源分配失衡，行業(yè)間、部門間、城鄉(xiāng)間的差別懸殊，導(dǎo)致供大于求的
9、一邊醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，另一邊卻面對著看病難、吃藥難的困窘，加上一些地域和群體醫(yī)療保障的缺失，一些人群根本享受不到國家醫(yī)療保險待遇。經(jīng)濟(jì)條
