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1、耳穴壓籽、穴位按摩在腰椎后路融合術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用文春盈楊萬松施鳳仙(云南曲靖市中醫(yī)醫(yī)院云南曲靖655000)【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)30-0061-02【摘要】目的探討耳穴壓籽、穴位按摩在腰椎后路融合術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用，方法對(duì)我院20□年3月一2013年6月收治的17例有手術(shù)指征的腰椎間盤突出癥患者采用腰椎后路融合術(shù)治療，除給予相應(yīng)的護(hù)理外，圍手術(shù)期給予耳穴壓籽和穴位按摩合谷、支溝、天樞、足三里、委中穴位。結(jié)果經(jīng)過治療和護(hù)理，能夠有效緩解患者術(shù)前術(shù)后的緊張情緒，減輕患者的疼痛促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)防治便秘?！娟P(guān)鍵詞】耳穴壓籽穴位按摩腰椎后
2、路融合術(shù)應(yīng)用腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合癥，是腰腿痛最常見的原因之一。主要癥狀為腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)，急性發(fā)作時(shí)常劇痛難忍，嚴(yán)重影響生活、工作及睡眠。大部分病人經(jīng)非手術(shù)治愈，少部分病人需手術(shù)治療。我科采用腰椎后路融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥，圍手術(shù)期給予耳穴壓籽和穴位按摩能夠有效緩解患者術(shù)前術(shù)后的緊張情緒，減輕患者的疼痛，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)防治便秘，有效地提高手術(shù)療效，防止并發(fā)癥，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：1.治療方法1.1耳穴壓籽法手術(shù)前一天給患者一側(cè)耳廓表面常規(guī)消毒，準(zhǔn)確選取心、神門、交
3、感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腰紙椎，取王不留行籽放在已剪好的0.6x0.6cm的醫(yī)用膠布上，分別貼壓至上述耳穴，按壓使耳廓有發(fā)熱、脹痛感即“得氣”，同法貼壓對(duì)側(cè)耳廓，每日按揉王不留行籽，每次2?3分鐘，每日3次。耳穴壓籽可緩解患者的焦慮情緒，防治失眠，降低患者的收縮壓，減緩心率，有利于穩(wěn)定患者的牛命體征，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。1.2穴位按摩合谷穴：屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，位于手背第1、2掌骨之間，近第2掌骨中點(diǎn)橈側(cè)處，用拇指順吋針和逆吋針按摩3-5min,每日2次。支溝穴:屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)之經(jīng)穴，位于腕背側(cè)橫紋上3寸，尺、槎骨之間用拇指順時(shí)針和逆時(shí)針按摩3-5min,每日2次。天樞穴屬足陽(yáng)明經(jīng)穴，是大
4、腸募穴,位于臍中旁開兩寸處,使用拇指指腹按配合揉法按揉天樞穴3-5min,力量適中，每日2次。足三里：屬足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，位于小腿前外側(cè)犢鼻穴下3寸，脛骨前皤外側(cè)一橫指處。用拇指按壓此穴，力度以稍感酸脹痛為宜，一壓一松為一次，連做20次。委中穴：屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于膝關(guān)節(jié)后側(cè)及胭窩處，小腿屈曲時(shí)胭窩橫紋的中點(diǎn)用拇指按壓此穴，力度以稍感酸脹痛為宜，一壓一松為一次，連做20次，膀胱經(jīng)最活躍的時(shí)候?yàn)橄挛?-5吋，此吋段按摩委中穴效果最好［2］。2?結(jié)果17例患者中，男11例，女6例，年齡36-72歲，平均年齡53.7歲。病程1一26年，住院天數(shù)24-38d,平均住院日29.5d。全部病例
5、均有腰痛伴下肢麻木及放射性疼痛。伴有間歇性跛行13例。X線攝片檢查及CT檢查，部分行MRI檢查。L3-4間隙突出：1例，L4—5間隙突出：11例，L5—S1間隙突出：5例，合并兩個(gè)及兩個(gè)以上間隙突岀者13例，所有病例CT或者M(jìn)RI顯示椎間隙狹窄、椎管、椎間孔狹窄。17例患者除給予相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理外，圍手術(shù)期均給予耳穴壓籽和穴位按摩合谷、支溝、天樞、足三里、委中穴位經(jīng)過治療和護(hù)理，17例患者經(jīng)過臨床觀察，結(jié)果：17例患者均出現(xiàn)明顯緩解術(shù)前術(shù)后的緊張情緒，對(duì)待手術(shù)積極樂觀；16出現(xiàn)患者睡眠明顯改善，睡眠質(zhì)量提高；17例均明顯減輕的疼痛癥狀；14例患者大便困難癥狀改善，大便通暢。3.討論腰
6、椎后路融合術(shù)是對(duì)腰椎間盤突出患者經(jīng)保守治療無效的一種有效的手術(shù)方式，患者術(shù)前、術(shù)后除給予常規(guī)護(hù)理外，并配合耳穴壓籽和穴位按摩的中醫(yī)特色治療，術(shù)后療效顯著，筆者的體會(huì)是：（1）刺激耳穴可誘發(fā)循十二經(jīng)脈的感傳，而刺激十二經(jīng)脈，感傳亦可以遠(yuǎn)達(dá)于耳，耳是全身筋絡(luò)的連屬部分，取耳穴腰紙部正對(duì)病變部位，舒經(jīng)活絡(luò)止痛效果好；取心、神門、交感有鎮(zhèn)靜、安神、活血止痛，達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢而“通則不痛”的目的；取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下有調(diào)節(jié)大腦皮層的作用，減輕失眠、多夢(mèng)、焦慮、緊張情緒。(2)穴位按摩可以使患者肌肉放松、精神放松，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、宜通氣血的目的。它能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，循環(huán)加快，促進(jìn)致痛物質(zhì)生
7、產(chǎn)減少，并可提高局部組織的痛閾，從而起到消腫止痛的作用。穴位按摩能夠從根本上調(diào)節(jié)人體的消化功能，改善胃腸活動(dòng)，防治便秘，而且不會(huì)造成依賴性。合谷穴為主管疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的穴位，故按摩合谷穴可以起到疏通經(jīng)脈、驅(qū)除外邪的的功效；支溝穴具有清三焦熱、通關(guān)開竅、舒經(jīng)活絡(luò)之效，按摩此穴可以起到調(diào)理脾胃、扶助正氣、滋陰通便的作用;天樞穴具有調(diào)理腸胃、行氣活血之效，適宜氣滯所致之便秘；足三里具有調(diào)節(jié)脾胃、疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛之效；委中穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解壽、消腫止痛、調(diào)理腸胃。(
