腸梗阻導(dǎo)管在腸梗阻治療中的應(yīng)用

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1、腸梗阻導(dǎo)管在腸梗阻治療中的應(yīng)用計(jì)：學(xué)位論文：30頁(yè)表格：5個(gè)插圖：5幅于小永指導(dǎo)教師：畢偉教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士學(xué)位專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：外科學(xué)論文提交日期：2012年4月論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)位授予日期：2012年6月評(píng)閱人：答辯委員會(huì)主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所

2、做的任何貢獻(xiàn)均己在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：彳，J’馳簽字日期：目錄一、摘要??????????????????????????1(～)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要?????????????????????3二、正文??????????????????????????5／＼—“—L．(～)HIJ舌???”?“????“?一?“?”???“????一．．5(二)病例資料與方法???????????????????6(三)結(jié)果???????????????????????8

3、(四)討論???????????????????????11(五)結(jié)論???????????????????????16(六)參考文獻(xiàn)?????????????????????17三、綜述?mODDDODDmmlbDIPDO??????0DIPIDDIP·IIp??????DIpDIDIp(pI·Lb?20(～)綜述??????????????????????20(二)參考文獻(xiàn)?????????????????????27四、附錄?????????????????????????29五、致謝?????????????????????

4、????30腸梗阻導(dǎo)管在腸梗阻治療中的應(yīng)用碩士生姓名：于小永指導(dǎo)教師：畢偉教授指導(dǎo)小組：梁國(guó)剛教授專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：外科學(xué)摘要腸梗阻是外科最常見(jiàn)急腹癥之一，是由于各種原因?qū)е碌哪c內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道，引起腸管形態(tài)上和功能上發(fā)生改變，而且產(chǎn)生一系列臨床癥狀及病理、生理改變的疾病，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。隨著腹部手術(shù)數(shù)量的日益增多，粘連性腸梗阻發(fā)病率所占腸梗阻的比率也越來(lái)越高，因再次手術(shù)可能導(dǎo)致梗阻復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以外科醫(yī)生多傾向于保守治療。腸梗阻的發(fā)生原因已從以前的絞窄性病為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐允中g(shù)后粘連性腸梗阻為最多。而腸梗阻傳統(tǒng)的保守治療主要有禁食

5、水，胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡的失調(diào)，腸外營(yíng)養(yǎng)，抗生素的應(yīng)用，以及中醫(yī)藥治療。其中進(jìn)行有效的胃腸減壓是治療單純性腸梗阻最有效的方法。相比之下普通鼻胃管較短，對(duì)腸腔內(nèi)容物常無(wú)直接抽吸作用，達(dá)不到理想的減壓效果。腸梗阻導(dǎo)管的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了小腸的全程引流減壓，對(duì)腸管內(nèi)梗阻近端的積氣、積液有直接抽吸減壓作用，能迅速緩解腸梗阻癥狀。也可通過(guò)向?qū)Ч軆?nèi)注入造影劑有助于確定梗阻部位。目的：比較兩種減壓方法對(duì)不同類(lèi)型腸梗阻的療效差異。以探討經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在治療不同類(lèi)型腸梗阻中的療效優(yōu)勢(shì)。在其作用機(jī)理、治療方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥和臨床

6、應(yīng)用等各方面進(jìn)行論述。方法：回顧性分析我院2010年1月"---2011年6月收治的腸梗阻患者，按照治療方法分為腸梗阻導(dǎo)管組(治療組)和普通導(dǎo)管組(對(duì)照組)。治療組為44例應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管的腸梗阻患者，對(duì)照組為在應(yīng)用普通型鼻胃管治療患者中隨機(jī)抽取的50例腸梗阻患者。記錄患者年齡、性別，既往手術(shù)次數(shù)，腹痛、腹脹緩解程度，自主恢復(fù)排氣時(shí)間，第一個(gè)24小時(shí)消化液引流量，X線立位腹平片液氣平面變化等方面觀察分析腸梗阻導(dǎo)管臨床療效，探討腸梗阻導(dǎo)管在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值。統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSSl6．0統(tǒng)計(jì)軟件，連續(xù)變量使用矗s表示，計(jì)量資料

7、采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

8、迅速緩解不同類(lèi)型和不同部位的腸梗阻尤其是粘連性小腸梗阻，降低手術(shù)解除梗阻的比例，尤其在非惡性腸梗阻(以術(shù)后粘連為主)的療效上明顯優(yōu)于普通鼻胃管。并可在腸梗阻導(dǎo)管減壓治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀察腸運(yùn)動(dòng)及腹部影像學(xué)變化情況，可能作為手術(shù)指征的相關(guān)參